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胸部創(chuàng)傷的救治原則胸部創(chuàng)傷的治療方法有哪些?

2017-11-20 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糾正反常呼吸急救時(shí)可用沙袋固定或加壓包扎。確定性處理可行胸壁牽引治療。當(dāng)出現(xiàn)呼吸功能不全時(shí)可行機(jī)械通氣,但最近對浮動(dòng)胸壁多主張手術(shù)固定。
  胸部創(chuàng)傷的救治原則在于及早糾正呼吸和循環(huán)紊亂。應(yīng)立即采取以下措施:
 
  1.補(bǔ)充血容量當(dāng)病人有低血容量征象時(shí),應(yīng)立即建立兩條以上的靜脈通道補(bǔ)充血容量,然后再行有關(guān)項(xiàng)目檢查,同時(shí)還應(yīng)做中心靜脈壓的測定,借以鑒別低血壓是由失血性休克引起或系心臟壓塞、心力衰竭所致。有胸內(nèi)大出血者,于積極補(bǔ)充血容量的同時(shí),應(yīng)盡快行剖胸手術(shù)。
 
  2.呼吸管理包括氣道的處理,如清除口腔、氣管內(nèi)血液、分泌物及異物等,以解除呼吸道阻塞和糾正呼吸困難,及時(shí)判定呼吸困難的程度及原因。遇有嚴(yán)重氣胸時(shí)應(yīng)放置閉式引流,其他原因的呼吸困難可行氣管內(nèi)插管、環(huán)甲切開或氣管切開,必要時(shí)采用呼吸器治療。
 
  3.及時(shí)處理開放性和張力性氣胸對開放性氣胸立即用敷料包扎密封,并嚴(yán)防漏氣,等具備清創(chuàng)條件后,再打開敷料,進(jìn)行清創(chuàng)縫合。對張力性氣胸,緊急情況時(shí)可采用粗針穿刺抽氣,并立即行胸腔閉式引流,緊急引流減壓,可挽救傷員的生命。
 
  4.及時(shí)處理心臟壓塞心包穿刺可作為診斷和緩解心包內(nèi)壓力的手段。但假陽性率及假陰性率較高,最近西歐的一些創(chuàng)傷中心主張采用劍突下心包開窗術(shù),對診斷和治療均有幫助。急性心臟壓塞一經(jīng)明確診斷,應(yīng)急診手術(shù)治療。
 
  5.糾正反常呼吸急救時(shí)可用沙袋固定或加壓包扎。確定性處理可行胸壁牽引治療。當(dāng)出現(xiàn)呼吸功能不全時(shí)可行機(jī)械通氣,但最近對浮動(dòng)胸壁多主張手術(shù)固定。
 
  肋骨斷裂的救助
 
  盡管非常疼痛,簡單的肋骨斷裂很少會(huì)危及到生命安全。給傷者毯子或枕頭來支撐斷裂的肋骨。用鞋帶或包扎帶將傷者手臂固定在胸部受損一側(cè)。監(jiān)測傷者的呼吸狀況。
 
  肋骨骨折包扎法
 
  氣胸的救助
 
  要對氣胸進(jìn)行救助,用一塊較大的封閉性敷料蓋住傷口(圖A–B).一塊塑料布,或者多次折疊的塑料袋,都可以作為有效的封閉性敷料放在傷口上。用膠帶固定好敷料,敞開其中一邊或一角。這種用膠帶固定好的敷料可以防止傷者吸氣時(shí)空氣進(jìn)入傷口,而在傷者呼氣時(shí)空氣又可以排出。如果沒有這些材料作為敷料使用,那么使用折疊的布料。采取措施盡量避免休克。監(jiān)測傷者的呼吸狀況。
 
  A,閉合性敷料可以在傷者吸氣時(shí)防止空氣從傷口進(jìn)入胸腔。B,敞開的一角可以使傷者呼氣時(shí)空氣從中排出來。
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