胸部創(chuàng)傷的檢查項目有哪些？胸部傷常合并腹部傷

2017-11-20 來源：健客社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：胸部傷常合并腹部傷，如同一致傷因素同時引起胸腔臟器、腹腔臟器及膈肌的損傷，則稱為胸腹聯(lián)合傷；如無膈肌損傷則可根據(jù)何部位損傷最重，分別稱為胸部傷合并腹部傷或腹部傷合并胸部傷。

　　胸部損傷在創(chuàng)傷中甚為常見，也是創(chuàng)傷死亡的重要原因，但胸部創(chuàng)傷的分類尚未完全統(tǒng)一，主要有以下兩種不同的分類方法。

　　1．根據(jù)傷因和傷情分為閉合傷和開放傷兩類

　?。?）閉合傷：指胸壁完整，無創(chuàng)口者，主要因工礦事故、交通事故或高處墜落等致暴力撞擊或嚴重擠壓胸部引起，雖然胸壁無創(chuàng)口，但可引起胸壁挫傷、胸廓骨折甚至胸腔內(nèi)臟的嚴重損傷。閉合傷亦包括沖擊傷（爆震傷），由炸彈爆炸的沖擊波所致的胸部沖擊傷是現(xiàn)代化戰(zhàn)爭中常見的傷型。

　?。?）開放傷：指胸壁有創(chuàng)口者，主要由彈片、槍彈及銳器致傷。

　　2．根據(jù)創(chuàng)口是穿過壁層胸膜進入胸腔或縱隔，又分為非穿透傷和穿透傷兩類。

　?。?）非穿透傷：創(chuàng)口或傷道僅限于胸壁。

　?。?）穿透傷：創(chuàng)口或傷道通向胸腔或縱隔，常伴有胸內(nèi)臟器的損傷。

　　無論是非穿透傷或穿透傷均可是非貫通傷（盲管傷）或貫通傷。傷道只有入口無出口者稱為非貫通傷，有入口又有出口者稱為貫通傷。

　　上述兩種分類方法中，第一種分類更能體現(xiàn)致傷原因及傷況，多在國內(nèi)的胸心外科專著中采用，而后一種分類多見于教科書中，其含意與歐美國家胸部創(chuàng)傷分為鈍性傷和穿透傷，或非穿透傷和穿透傷相同。

　　胸部傷常合并腹部傷，如同一致傷因素同時引起胸腔臟器、腹腔臟器及膈肌的損傷，則稱為胸腹聯(lián)合傷；如無膈肌損傷則可根據(jù)何部位損傷最重，分別稱為胸部傷合并腹部傷或腹部傷合并胸部傷。

　　胸部損傷的緊急處理，包括入院前急救處理和入院后的急診處理兩部分。院前急救包括基本生命支持與嚴重胸部損傷的緊急處理。基本生命支持的原則為：維持呼吸通暢、給氧、控制外出血、補充血容量、鎮(zhèn)痛、固定長骨骨折、保護脊柱（尤其是頸椎），并迅速轉(zhuǎn)運。威脅生命的嚴重胸外傷需在現(xiàn)場施行特殊急救處理：張力性氣胸需放置具有單向活瓣作用的胸腔穿刺針或胸腔閉式引流；開放性氣胸需迅速包扎和封閉胸部吸吮傷口，有條件時安置上述穿刺針或引流管；對大面積胸壁軟化的連枷胸有呼吸困難者，予以人工輔助呼吸。

　　胸部損傷大多數(shù)可通過比較簡單的處理得到緩解，甚至挽救生命。需要剖胸手術(shù)者僅占10%-15%。因而對胸部創(chuàng)傷應(yīng)嚴格掌握手術(shù)適應(yīng)癥及把握手術(shù)時機，如有明確手術(shù)指征，應(yīng)及時開胸。