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胸部創(chuàng)傷的癥狀有哪些?嚴(yán)重鈍性閉合性胸部創(chuàng)傷

2017-11-16 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:嚴(yán)重鈍性閉合性胸部創(chuàng)傷可造成三根或以上肋骨雙處骨折,形成連枷胸,也即一部分骨性胸壁失去支持,脫離了整個(gè)骨性胸廓,呈現(xiàn)浮動(dòng)狀態(tài),又稱為浮動(dòng)胸壁或胸壁軟化。
  血胸是指全血積存在胸腔內(nèi),又稱胸膜腔積血,胸腔積血。最常見(jiàn)的原因是創(chuàng)傷或外科手術(shù)。內(nèi)科常見(jiàn)于膿胸和結(jié)核感染,還有胸膜或肺內(nèi)腫瘤、凝血機(jī)制障礙等。血胸的臨床表現(xiàn)因胸腔內(nèi)積血的量、速度、病人的體質(zhì)而有所不同,急性失血可出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、呼吸急促、血壓逐步下降等低血容量休克癥狀。
 
  嚴(yán)重鈍性閉合性胸部創(chuàng)傷可造成三根或以上肋骨雙處骨折,形成連枷胸,也即一部分骨性胸壁失去支持,脫離了整個(gè)骨性胸廓,呈現(xiàn)浮動(dòng)狀態(tài),又稱為浮動(dòng)胸壁或胸壁軟化。此部分胸壁與正常胸壁的呼吸運(yùn)動(dòng)相反,出現(xiàn)矛盾運(yùn)動(dòng),臨床又稱此種呼吸運(yùn)動(dòng)為反常呼吸運(yùn)動(dòng)。簡(jiǎn)言之,多根多處肋骨骨折,特別是前側(cè)局部胸壁可因失去完整肋骨的支撐而軟化,產(chǎn)生反常呼吸運(yùn)動(dòng):吸氣時(shí),軟化區(qū)的胸壁內(nèi)陷;呼氣時(shí),該區(qū)胸壁向外鼓出,此類胸壁稱為連枷胸。致傷原因多為交通事故傷,擠壓傷,壓、砸傷。以男性青壯年多發(fā),男女發(fā)生比率本組為4.5:1。連枷胸往往并發(fā)有肺挫傷或肺挫裂傷,本組并發(fā)肺挫傷、肺挫裂傷發(fā)生率為84%,連枷胸造成的胸壁浮動(dòng)破壞了胸廓機(jī)械運(yùn)動(dòng)的穩(wěn)定性,呼吸道阻力增加使呼吸效能減低,通氣功能受損加上并發(fā)的肺損傷更加重了呼吸功能的紊亂,造成嚴(yán)重的低氧血癥。單純連枷胸不致造成傷者死亡,若合并嚴(yán)重肺挫傷其死亡高達(dá)40%以上。對(duì)于連枷胸的處理,尤其注意盡快消除反常呼吸運(yùn)動(dòng)、保持呼吸道通暢和充分供氧、糾正呼吸與循環(huán)功能紊亂和防治休克。
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