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胸部創(chuàng)傷是怎么引起的??胸部損傷的主要癥狀是胸痛

2017-11-08 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:平時(shí)胸部創(chuàng)傷多見(jiàn)于工礦、交通、建筑等事故或自然災(zāi)害。戰(zhàn)時(shí)胸部創(chuàng)傷發(fā)生率較高,據(jù)統(tǒng)計(jì)在第二次世界大戰(zhàn)中其發(fā)生率占總傷員的80%,目前也是戰(zhàn)傷死亡的主要原因,陣地因胸部創(chuàng)傷死亡者可高達(dá)25%。
  發(fā)生于胸部的創(chuàng)傷,在平時(shí)或戰(zhàn)時(shí)都較常見(jiàn),據(jù)估計(jì)約占全身創(chuàng)傷的1/4,在創(chuàng)傷死亡者中,約20%主要因胸部創(chuàng)傷所致。但胸部創(chuàng)傷在醫(yī)院內(nèi)死亡的百分比卻不高,原因是嚴(yán)重的胸部創(chuàng)傷者多數(shù)于現(xiàn)場(chǎng)或運(yùn)送途中死亡,僅約2%送至醫(yī)院時(shí)仍存活。故及時(shí)而正確的現(xiàn)場(chǎng)急救處理以及完善而有效的轉(zhuǎn)送系統(tǒng)是非常重要的。
 
  平時(shí)胸部創(chuàng)傷多見(jiàn)于工礦、交通、建筑等事故或自然災(zāi)害。戰(zhàn)時(shí)胸部創(chuàng)傷發(fā)生率較高,據(jù)統(tǒng)計(jì)在第二次世界大戰(zhàn)中其發(fā)生率占總傷員的80%,目前也是戰(zhàn)傷死亡的主要原因,陣地因胸部創(chuàng)傷死亡者可高達(dá)25%。
 
  胸腔內(nèi)包含有維持生命功能的兩大重要器官:心臟和肺臟。正常的胸部結(jié)構(gòu)和功能,對(duì)維持正常的循環(huán)、呼吸生理功能極其重要。一旦胸部受到嚴(yán)重?fù)p傷時(shí),必然會(huì)影響正常呼吸、循環(huán)功能的維持,引起一系列的病理生理改變,導(dǎo)致呼吸循環(huán)功能紊亂甚至衰竭。若沒(méi)有及時(shí)正確的處理,后果極為嚴(yán)重,傷員可很快死亡。在急救處理時(shí),按病情的輕重緩急,迅速果斷地采取積極有效的措施,多數(shù)傷員均可解除危險(xiǎn)而獲得治愈,僅有10%的傷員需作開(kāi)胸探查手術(shù)治療。
 
  胸部損傷的主要癥狀是胸痛,常位于受傷處,并有壓痛,呼吸時(shí)加劇,尤以肋骨骨折者為甚。其次是呼吸困難。疼痛可使胸廓活動(dòng)受限,呼吸淺快。如氣管、支氣管有血液或分泌物堵塞,不能咳出,或肺挫傷后產(chǎn)生出血、瘀血或肺水腫,則更易導(dǎo)致和加重缺氧和二氧化碳滯留。如有多根多處肋骨骨折,胸壁軟化,影響正常呼吸運(yùn)動(dòng),則呼吸更加困難,出現(xiàn)胸廓反常呼吸活動(dòng)、氣促、端坐呼吸、發(fā)紺、煩躁不安等。肺或支氣管損傷者,中常帶血或咯血;大支氣管損傷者,咯血量較多,且出現(xiàn)較早。肺爆震傷后,多咯出泡沫樣血痰,胸膜腔內(nèi)大出血將引起血容量急劇下降。大量積氣特別是張力性氣胸,除影響肺功能外尚可阻礙靜脈血液回流。心包腔內(nèi)出血?jiǎng)t引起心臟壓塞。這些都可使病人陷入休克狀態(tài)。
 
  局部體征按損傷性質(zhì)和傷情輕重而有所不同,可有胸壁挫裂傷、胸廓畸形、反常呼吸運(yùn)動(dòng)、皮下氣腫、局部壓痛、骨摩擦音和氣管、心臟移位征象。胸部叩診:積氣呈鼓音,積血?jiǎng)t呈濁音。聽(tīng)診:呼吸音減低或消失,或可聽(tīng)到痰鳴音、啰音。
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