診斷檢查，乳糜胸確診？

2017-11-06 來源：健客社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯盟美容護膚

摘要：分兩部分，一是原發(fā)病表現；一為乳糜胸本身癥狀。創(chuàng)傷性胸導管破裂，乳糜液溢出迅速，可產生壓迫癥狀，如氣促、呼吸困難、縱隔移位等。

　　癥狀體征

　　分兩部分，一是原發(fā)病表現；一為乳糜胸本身癥狀。創(chuàng)傷性胸導管破裂，乳糜液溢出迅速，可產生壓迫癥狀，如氣促、呼吸困難、縱隔移位等。由疾病引起者少有癥狀?？梢蛑尽⒌鞍?、電解質丟失過多而營養(yǎng)不良，或因T淋巴細胞丟失過多而出現免疫功能缺陷。

　　診斷檢查

　　1.病史：(1)有胸部手術史、胸部閉合傷、劇烈咳嗽或嘔吐、脊柱過度伸展或骨折等少見原因，也有可能導致胸導管撕裂。(2)縱隔惡性腫瘤，最多見的是淋巴瘤、淋巴管肌瘤病、胸導管淋巴管炎、結核病、上腔靜脈阻塞綜合征、結締組織病(系統(tǒng)性播散性紅斑狼瘡、白塞病等)、絲蟲病、腎病綜合征、肝硬化等等。Kaposi肉瘤常繼發(fā)于獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)，可致乳糜胸。(3)少數先天性者，其原因是胸導管發(fā)育畸形，如擴張、缺損、閉鎖或瘺管形成等。

　　2.臨床表現：分兩部分，一是原發(fā)病表現；一為乳糜胸本身癥狀。創(chuàng)傷性胸導管破裂，乳糜液溢出迅速，可產生壓迫癥狀，如氣促、呼吸困難、縱隔移位等。由疾病引起者少有癥狀?？梢蛑?、蛋白、電解質丟失過多而營養(yǎng)不良，或因T淋巴細胞丟失過多而出現免疫功能缺陷。

　　手術：溢出量大的乳糜胸患者，經正規(guī)的內科治療(包括禁食、胃腸減壓及靜脈高營養(yǎng)等)兩周以上無顯著效果者，應盡早手術，以防止發(fā)生營養(yǎng)不良。手術方法是開胸或通過胸腔鏡查找胸導管裂口，行修補縫合或予以結扎。術前可作淋巴管造影，臨術前胃管注入親脂染料等方法有助于在術前或術中確定胸導管破口或阻塞部位。手術路徑單側者經患側切口，雙側者則經左側進入。當開胸后難以找到破口，或因腫瘤包埋、纖維粘連難以分離時；可在膈上主動脈裂孔處結扎胸導管，頑固性乳糜胸患者可行胸腹腔轉流術。最新病例回顧性分析表明：明確為胸導管破裂者，手術結扎胸導管成功率高；而非胸導管破裂者，成功率幾乎為0。

　　并發(fā)癥

　　嚴重者并發(fā)營養(yǎng)不良。

　　預后及預防

　　預后：術前應盡量改善營養(yǎng)狀態(tài)，積極手術治療可降低死亡率。預防：一旦確診，應及時切除原發(fā)腫瘤，減少合并癥。