支氣管擴(kuò)張的典型表現(xiàn)是慢性咳嗽，并伴有大量膿痰和反復(fù)咯血。慢性咳嗽伴大量膿性痰痰量與體位改變有關(guān)，如晨起或入夜臥床時(shí)咳嗽痰量增多，呼吸道感染急性發(fā)作時(shí)黃綠色膿痰明顯增加，每日數(shù)百毫升。如果有異味，則可能是厭氧菌混合感染。

 

　　咯血會(huì)反復(fù)發(fā)生，狀況不同，從小量痰血至大量咯血，咯血量與病情嚴(yán)重程度有時(shí)不一致支氣管擴(kuò)張咯血后，通常無(wú)明顯中毒癥狀。若反復(fù)繼發(fā)感染支氣管引流不暢，痰不易咳出，可感到胸悶不適炎癥擴(kuò)展到病變周圍的肺組織，并出現(xiàn)高熱、消瘦、貧血等癥狀。重癥支氣管擴(kuò)張的患者，肺功能嚴(yán)重障礙時(shí)勞動(dòng)力明顯減退，稍活動(dòng)即有氣急、紫紺伴有杵狀指。

 

　　與體位改變有關(guān)，這是由于支氣管擴(kuò)張部位分泌物積儲(chǔ)，改變體位時(shí)分泌物剌激支氣管黏膜引起咳嗽和排痰。常在晨起或夜間臥床轉(zhuǎn)動(dòng)體位時(shí)咳嗽、咳痰量增多。感染急性發(fā)作時(shí)，黃綠色膿痰明顯增多，每日可達(dá)數(shù)百毫升，如痰有臭味，提示合并有厭氧菌感染。感染時(shí)痰液收集于玻璃瓶中靜置后出現(xiàn)分層的特征：上層為泡沫，下懸膿性成分，中層為混濁黏液，下層為壞死組織沉淀物。引起感染的常見(jiàn)病原體為銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和卡他莫拉菌。

 

　　50%~70%的患者有程度不等的咯血，咯血程度不等，咯血量與病情嚴(yán)重程度、病變范圍有時(shí)不一致。部分患者以反復(fù)咯血為唯一癥狀，平時(shí)無(wú)咳嗽、咳膿痰等癥狀，臨床上稱為“干性支氣管擴(kuò)張”，其支氣管擴(kuò)張多位于引流良好的部位。

 

　　氣道高反應(yīng)性與哮喘氣道高反應(yīng)性系指受到非過(guò)敏性刺激而產(chǎn)生的氣道收縮。非過(guò)敏性刺激可以是化學(xué)介質(zhì)，如組胺和甲基膽堿，物理性的非過(guò)敏性刺激和吸入冷空氣，運(yùn)動(dòng)或進(jìn)行高通氣呼吸。哮喘患者若吸入一定量的組胺可引起哮喘發(fā)作；健康人若吸入等量的組胺，一般不至于引起支氣管的痙攣；但若將劑量增大，大大地超過(guò)使哮喘患者致喘的劑量，即使健康人也會(huì)呈現(xiàn)不同程度的支氣管痙攣。像上面提到的冷空氣、甲基膽堿和高通氣等，對(duì)于所有的哮喘患者都可能引起較健康人為強(qiáng)的氣道反應(yīng)，特別是在發(fā)作期的患者，有些學(xué)者將這些刺激稱為非特異性刺激。它們與過(guò)敏原等不同，后者稱為特異性刺激，因?yàn)樗鼈冎灰鹨徊糠痔禺惖南颊叨皇撬邢颊弋a(chǎn)生特殊的氣道痙攣。造成氣道高反應(yīng)性的機(jī)理尚未完全闡明。與其形成有關(guān)的病理改變可能有氣道上皮損害，氣道粘膜水腫，交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)功能失衡，以及支氣管平滑肌功能上的變化等。