胸骨骨折錯位？有胸部外傷史

2017-11-05 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：胸骨由胸骨柄，胸骨體和劍突三部分組成。胸骨柄和胸骨體之間形成的角稱為胸骨角、其位置相當(dāng)?shù)?肋軟骨與胸骨連接處

　　胸骨骨折很少見，但一旦發(fā)生常危及生命，其死亡率高達(dá)20％～40％。這是由于造成胸骨骨折的外力往往同時導(dǎo)致主動脈、小氣管或縱隔的破裂。還可能伴有浮動胸壁或心肌損傷，而且經(jīng)常合并頭部損傷。因此，胸骨骨折是胸外傷中一個不可忽視的問題。

　　一、解剖生理

　　胸骨由胸骨柄，胸骨體和劍突三部分組成。胸骨柄和胸骨體之間形成的角稱為胸骨角、其位置相當(dāng)?shù)?肋軟骨與胸骨連接處，為胸擘解剖學(xué)的重要標(biāo)志。由肋骨與胸骨構(gòu)成的完整胸廓骨性支架，對維持正常呼吸運(yùn)動起重夏作用。胸骨骨折或多根肋骨多處骨折，破壞了胸廓的完整性，在呼吸時產(chǎn)生不協(xié)調(diào)的運(yùn)動，均使換氣與通氣功能發(fā)生障礙。

　　二、臨床表現(xiàn)

　　胸骨區(qū)疼痛劇烈，腫脹、咳嗽、深呼吸和抬頭時局部疼痛加劇，不能直立挺胸，頭、頸、肩多向前傾。有重疊移位者局部可見畸形或觸到骨擦感，嚴(yán)重者可伴發(fā)多發(fā)肋骨骨折如有壓迫損傷縱隔內(nèi)大血管和氣管者，則會出現(xiàn)呼吸困難，皮下捻發(fā)音、氣胸、血胸癥狀，甚至出現(xiàn)創(chuàng)傷件窒息綜合征。胸部側(cè)斜位x線片可顯示骨折部位和移位方向。

　　體征

　　主要表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)下肢的肌力減退，胸髓受損節(jié)段平面以下感覺減弱或消失，且可伴有淺反射減弱、錐體束征及括約肌功能障礙等。

　　有胸部外傷史

　　可有胸骨區(qū)疼痛、腫脹，咳嗽及深吸氣時疼痛加劇等臨床癥狀。胸骨骨折病人有明顯胸痛、咳嗽，呼吸和變動體位時疼痛加重，呼吸淺快、咳嗽無力和呼吸道分泌物增多。體檢時可有胸骨部位可見畸形胸骨區(qū)腫脹、明顯壓痛，可捫及到骨磨擦音；合并肋骨骨折時可有反常呼吸運(yùn)動。易合并鈍性心臟損傷、氣管、支氣管和胸內(nèi)大血管及其分支損傷。