胸部損傷急救方法什么是氣胸？

2017-09-08 來源：廊坊新朝陽醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：外傷氣胸常見各種胸部外傷，包括銳器刺傷及槍彈穿透傷肋骨骨折端錯位刺傷肺，以及診斷，治療性醫(yī)療操作過程中的肺損傷，如針灸刺破肺活檢，人工氣胸等。

　　胸部損傷急救方法

　　大家對于胸部損傷一定不會陌生，特別對于急診的醫(yī)生來說是特別常見的一件事。胸部損傷以直接暴力撞擊胸部，造成胸部開放傷和閉合傷。其中以發(fā)生肋骨折、氣胸和血胸等多見。心臟區(qū)有外傷時，要注意心包出血及心包填塞癥。常見原因為刀傷、鈍器、火器傷和車禍所致。同時，胸部外傷常合并腹腔臟器等身體其他部位的損傷。這些嚴(yán)重?fù)p傷都威脅生命，應(yīng)緊急處理后，送有關(guān)醫(yī)院診治搶救。

　　急救方法

　　1、多根肋骨骨折有明顯的胸壁反常呼吸運動時，用厚敷料或急救包壓在傷處，外加膠布繃帶固定。

　　2、清除呼吸道的血液和粘液；必要時在條件許可下進(jìn)行緊急氣管插管或切開術(shù)。

　　3、胸部開放傷要立即包扎封閉(不要用敷料填塞胸腔傷口，以防滑入)。

　　4、胸部傷送醫(yī)院急救時應(yīng)取30°的半坐體位，并用衣被將傷員上身墊高，有休克者可同時將下肢抬高，切不可頭低腳高位。

　　5、有明顯呼吸困難者，檢查發(fā)現(xiàn)氣管偏于一側(cè)，應(yīng)想到對側(cè)有張力性氣胸，立即在傷側(cè)前胸壁鎖骨中淺第二肋間穿刺排氣。為安全送醫(yī)院，可保留穿刺針頭，用止血鉗固定于胸壁上，并在針頭上連接單相引流管或橡皮指套加剪缺口，持續(xù)排氣。

　　有效地急救措施可能會挽救一個人的生命，我們一定不能掉以輕心。

　　什么是氣胸？

　　原因

　　1、外傷氣胸常見各種胸部外傷，包括銳器刺傷及槍彈穿透傷肋骨骨折端錯位刺傷肺，以及診斷，治療性醫(yī)療操作過程中的肺損傷，如針灸刺破肺活檢，人工氣胸等。

　　2、繼發(fā)性氣胸為支氣管肺疾患破入胸腔形成氣胸。如慢性支氣管炎，塵肺，支氣管哮喘等引起的阻塞性肺性疾患，肺間質(zhì)纖維化，蜂窩肺和支氣管肺癌部分閉塞氣道，產(chǎn)生的泡性肺氣腫和肺大泡，以及靠近胸膜的化膿性肺炎，肺膿腫，結(jié)核性空洞，肺真菌病，先天性肺囊腫等。

　　3、特發(fā)性氣胸指平時無呼吸道疾病病史，但胸膜下可有肺大泡，一旦破裂形成氣胸稱為特發(fā)性氣胸。多見于瘦長體型的男性青壯年。

　　4、慢性氣胸指氣胸經(jīng)2個月尚無全復(fù)張者。其原因為：吸收困難的包裹性液氣胸，不易愈合的支氣談判胸膜瘺，肺大泡或先天性支氣管囊腫形成的氣胸，以及與氣胸相通的氣道梗阻或萎縮肺覆以較厚的機理化包膜阻礙肺復(fù)張。

　　發(fā)病機理

　　氣胸除外傷或診治用人工氣胸外，均稱為自發(fā)性氣胸，自發(fā)性氣胸大多由于胸膜下氣腫泡破裂引起，也見于胸膜下病灶或空洞潰破，胸膜粘連帶撕裂等原因。胸膜下氣腫泡可為先天性，也可為后天性；前者系先天性彈力纖維發(fā)育不良，肺泡壁彈性減退，擴張后形成肺大泡，多見于瘦長型男性，肺部X線檢查無明顯疾病，后者較常見于阻塞性肺氣腫或炎癥后纖維病灶的基礎(chǔ)上，細(xì)支氣談判半阻塞，扭曲，產(chǎn)生活瓣機制而形成氣腫泡，脹大的氣腫泡因營養(yǎng)，循環(huán)障礙而退行變性，以致在咳嗽或肺內(nèi)壓增高時破裂。

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