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胸部損傷病人的護(hù)理 六種食物保護(hù)乳房不受傷

2017-08-25 來源:阿虎醫(yī)考護(hù)師、錦華培訓(xùn)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:胸部由胸壁、胸膜和胸腔內(nèi)器官三部分組成。胸骨上緣和第1肋構(gòu)成胸部上口,橫膈封閉胸部下口;位于胸部的食管、主動脈、下腔靜脈、奇靜脈、胸導(dǎo)管和迷走神經(jīng)等分別穿過各自裂孔進(jìn)入腹腔。
  胸部損傷病人的護(hù)理

  第一節(jié)解剖生理概要
 
  胸部由胸壁、胸膜和胸腔內(nèi)器官3部分組成。胸膜腔內(nèi)負(fù)壓的穩(wěn)定對維持正常呼吸非常重要,并能防止肺萎陷??v隔位于胸腔中央,其間有心臟和心包、大血管、食管和氣管。
 
  第二節(jié)肋骨骨折
 
  肋骨骨折多見于第4~7肋,因其長而薄,最易折斷。
 
  1.病理生理:多根多處肋骨骨折,局部胸壁因失去完整肋骨的支撐而軟化,可出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(連枷胸),表現(xiàn)為吸氣時(shí)軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷,呼氣時(shí)外凸。
 
  2.治療要點(diǎn)
 
  (1)閉合性肋骨骨折
 
  1)固定胸廓、止痛和處理合并癥。
 
  2)處理反常呼吸:患側(cè)胸壁牽引固定或采用厚棉墊加壓包扎。
 
  (2)開放性肋骨骨折:①清創(chuàng)與固定傷口;②胸膜穿破者行胸膜腔閉式引流術(shù);③應(yīng)用敏感的抗菌藥預(yù)防感染。
 
  第三節(jié)損傷性氣胸
 
  一、閉合性氣胸
 
  1.臨床表現(xiàn):肺萎陷30%以下者,無明顯癥狀。
 
  2.治療要點(diǎn):中量或大量氣胸者,行胸膜腔穿刺抽盡積氣,必要時(shí)行胸腔閉式引流術(shù)。
 
  二、開放性氣胸
 
  1.病理生理:吸氣時(shí)縱隔向健側(cè)移位,呼氣時(shí)又移回患側(cè),導(dǎo)致其位置隨呼吸而左右擺動,稱為縱隔撲動。
 
  2.臨床表現(xiàn):吸吮樣聲音;呼吸困難、發(fā)紺。
 
  3.治療要點(diǎn)
 
  (1)緊急封閉傷口。
 
  (2)安全轉(zhuǎn)運(yùn)。
 
  (3)住院處理:及時(shí)清創(chuàng)、縫合胸壁傷口,并行胸腔穿刺抽氣減壓。
 
  三、張力性氣胸
 
  1.病理生理:胸膜腔內(nèi)壓高于大氣壓,使氣體向皮下擴(kuò)散,形成縱隔氣腫或皮下氣腫。
 
  2.臨床表現(xiàn):呼吸困難、發(fā)紺、大汗淋漓、意識障礙??捎|及皮下氣腫。損傷性氣胸患者共同的體征是叩診呈鼓音。
 
  3.治療要點(diǎn)
 
  1.迅速排氣減壓。
 
  2.安置胸腔閉式引流。
 
  3.開胸探查。
 
  第四節(jié)損傷性血胸
 
  1.病因病理
 
  (1)病因:胸部損傷所致。
 
  (2)病理:由于心、肺和隔肌的運(yùn)動有去纖維蛋白的作用,故胸膜腔內(nèi)的積血不易凝固。
 
  2.臨床表現(xiàn):小量血胸(成人<0.5L)。中量血胸(0.5?1.0L)和大量血胸(>1.0L),可出現(xiàn)低血容量性休克表現(xiàn)。
 
  3.治療要點(diǎn)
 
  (1)中、大量血胸:早期行胸膜腔穿刺抽除積血。
 
  (2)進(jìn)行性血胸:及時(shí)補(bǔ)充血容量。
 
  第五節(jié)護(hù)理
 
  1.現(xiàn)場急救
 
  (1)連枷胸:用厚敷料加壓包扎患處胸壁,消除反常呼吸。
 
  (2)開放性氣胸:立即用敷料(最好為凡士林紗布)封閉胸壁傷口。
 
  (3)張力性氣胸和積氣量多的閉合性氣胸:立即行穿刺抽氣或胸膜腔引流。
 
  2.維持呼吸功能
 
  (1)保持呼吸道通暢,預(yù)防窒息。
 
  (2)液黏稠不易咳出時(shí),應(yīng)用怯痰藥及超聲霧化吸人。
 
  (3)病情穩(wěn)定者取半坐臥位。
 
  (4)吸氧。
 
  3.病情觀察
 
  (1)嚴(yán)密觀察生命體征。
 
  (2)觀察有無氣管移位,皮下氣腫等。
 
  (3)必要時(shí)測定中心靜脈壓和尿量。
 
  4.補(bǔ)充血容量,維持正常心排血量
 
  胸膜腔內(nèi)活動性出血的征象為:①脈搏增快,血壓下降;②血壓雖有短暫回升,又迅速下降;③血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血細(xì)胞比容持續(xù)降低;④胸腔閉式引流血量≥200ml/h,并持續(xù)2~3小時(shí)以上;⑤胸膜腔穿刺抽血很快凝固,或因血凝固抽不出,且胸部X線示胸膜腔陰影繼續(xù)增大者。
 
  5.減輕疼痛與不適。
 
  6.預(yù)防感染。
 
  六種食物保護(hù)乳房不受傷
 
  近日,“意大利健康”刊載文章指出,有九成女性患有乳腺疾病,這多是由于女性激素水平紊亂,刺激乳腺腺體所致。保護(hù)乳房,除了注意調(diào)整自己的心態(tài)和情緒外,多吃一些“好”食物,也可以幫助患者擺脫煩惱。
 
  大豆。豆制品中含有異黃酮,這種物質(zhì)能夠降低女性體內(nèi)的雌激素水平,減少乳房不適。
 
  菌類。銀耳、黑木耳、香菇等食物,是天然的生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑,能增強(qiáng)免疫力,有較強(qiáng)的防癌作用。
 
  海帶。含有大量的碘,可調(diào)整內(nèi)分泌,降低女性患乳腺增生的風(fēng)險(xiǎn),甚至具有輔助治療的作用。
 
  堅(jiān)果、種子類食物。包括含卵磷脂的黃豆、花生等。它們都含有大量的抗氧化劑和維生素E,既抗癌又讓乳房組織更富有彈性。
 
  魚類及海產(chǎn)品。富含人體必需的微量元素,有增強(qiáng)體質(zhì)、保護(hù)乳腺的作用。
 
  牛奶及乳制品。含有豐富的蛋白質(zhì)和鈣質(zhì),可預(yù)防乳房炎癥。
 

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