無合并損傷的肋骨骨折,稱為單純性肋骨骨折。
肋骨骨折除了合并胸膜和肺損傷及其所引起的血胸或(和)氣胸之外,還常合并其他胸部損傷或胸部以外部位的損傷,診斷中尤應注意。
第1或第2肋骨骨折,常合并鎖骨或肩胛骨骨折,并可能合并胸內(nèi)臟器及大血管損傷、支氣管或氣管斷裂或心臟挫傷,還常合并顱腦傷;
下胸部肋骨骨折,可能合并腹內(nèi)臟器損傷,特別是肝脾和腎破裂。還應注意合并脊柱和骨盆骨折,但是當?shù)?肋以下的肋骨骨折時,由于骨折處肋間神經(jīng)受刺激,產(chǎn)生傳導性腹痛,應注意與腹腔臟器損傷所引起的示位性腹痛相鑒別。
大多數(shù)沒經(jīng)過心臟復蘇(CPR)訓練的人員甚至是許多經(jīng)過專業(yè)訓練的急癥人員在急救過程中不能運用恰當?shù)牧α俊?/p>
此項研究測試了104名未經(jīng)過CPR訓練的成人以及83名經(jīng)過專業(yè)訓練的消防隊員。研究發(fā)現(xiàn)大多數(shù)未經(jīng)過專業(yè)訓練的人員在急救中不能運用恰當?shù)牧α?。本研究的第一作者Leslie Geddes解釋道。
“CPR成功的比例為5%-10%,主要依據(jù)病人停止心跳后急救的時間。因為每損失1分鐘就能使復蘇的成功率降低10%。”Geddes說,“時間是關鍵,心臟停止10分鐘后復蘇的成功可能非常小。美國心臟協(xié)會推薦實施心臟復蘇時每次按壓需要足夠的力量,每次需要壓胸1.5到2英尺,相當于100到125磅的力量。”
本研究第一次對刺激性CPR時所用的力量進行了定量。被測試的人們被要求施壓,并對力量等級進行記錄。研究表明60%經(jīng)CPR訓練的急救人員所施加的壓力超過125磅,而未經(jīng)訓練的人員有超過60%的比例所施加的壓力不足125磅。
施壓超過125磅可增加肋骨骨折的風險。然而,急救的成功率也會大大提高。美國心臟協(xié)會推薦CPR急救過程應做到“按壓要既重又要快”。 Geddes說:“作為這種推薦的結果,復蘇的成功率會增加,但同時骨折的機率也會增加。”
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