肋骨骨折的檢查
肋骨骨折的病人可以用以下的檢查方法進(jìn)行檢查:
(1)X線片為診斷肋骨骨折的首選檢查,主要由于其檢查方便,在骨折定位上較方便,費(fèi)用較低。可以觀察骨折部位,也可見(jiàn)到肋骨骨折的骨折線或斷端錯(cuò)位。還可以了解胸內(nèi)臟器有無(wú)損傷及并發(fā)癥。但應(yīng)注意在沒(méi)有移位的骨折,腋區(qū)范圍的骨折或肋軟骨處的骨折,X線照片不易顯示,早期易漏診,待傷后3~6周再次攝X線胸部照片,可以顯示骨折后有骨痂形成陰影。胸骨骨折則在胸骨側(cè)位片才能清楚顯示骨折的影像。
?。?)CR片由于增加了窗技術(shù),在顯示肋骨骨折上較傳統(tǒng)X線膠片有了明顯提高,可以發(fā)現(xiàn)大多數(shù)的肋骨骨折,但由于重疊結(jié)構(gòu)遮蓋等原因,膈下肋骨及肋弓、前肋處骨折CR片仍不易顯示。對(duì)于一些斷端無(wú)明顯錯(cuò)位的骨折和裂隙性骨折常有漏診發(fā)生,尤其對(duì)裂隙性骨折更易漏診,對(duì)于一些骨痂不明顯的陳舊性骨折診斷CR片也存在缺陷,診斷不能明確。
?。?)螺旋CT及重建圖像對(duì)顯示肋骨骨折較CR片敏感,且準(zhǔn)確性高,二者有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,與一些文獻(xiàn)報(bào)道相符。螺旋CT可以快速連續(xù)掃描及容積性數(shù)據(jù)采集,能多角度、多平面進(jìn)行后處理圖像重組,能清晰直觀地顯示病變,對(duì)于病人的配合要求低于CR攝片。在顯示胸部損傷并發(fā)癥比CR片更清楚、更全面。
?。?)結(jié)合CT橫斷位及重建圖像,能更準(zhǔn)確地觀察到骨折線的位置,對(duì)于顯示CR片易漏診的膈下骨折;肋弓骨折、前肋骨折及沒(méi)有錯(cuò)位的骨折、裂隙骨折優(yōu)勢(shì)明顯,被認(rèn)為目前診斷肋骨骨折最準(zhǔn)確的方法。裂隙骨折CR片只能提示可疑骨折,而且容易過(guò)診。螺旋CT的薄層掃描及重建可疑解決診斷問(wèn)題。對(duì)于肋軟骨損傷,螺旋CT通過(guò)后重建圖像能展示肋軟骨的形態(tài)及內(nèi)部結(jié)構(gòu)改變,可以給出較為準(zhǔn)確診斷。對(duì)于CR片未能顯示骨折,而臨床高度懷疑骨折者,尤其疑為膈下的不完全性骨折,建議行螺旋CT檢查,可以避免漏診。有糾紛需要明確診斷患者,無(wú)論CR片有無(wú)發(fā)現(xiàn)骨折,螺旋CT檢查都是應(yīng)該要考慮的。
肋骨骨折的癥狀
1、局部疼痛,并于深呼吸、咳嗽、噴嚏時(shí)加重是肋骨骨折的主要癥狀。骨折斷端刺破肺組織時(shí)可產(chǎn)生小量咯血。單根單處肋骨骨折,一般無(wú)明顯呼吸困難和紫紺。當(dāng)伴肺裂傷,支氣管斷裂、支氣管阻塞合并肺不張時(shí),可出現(xiàn)程度不等的呼吸困難。
2、如果傷后1~2d呼吸困難和紫紺逐漸加重,要警惕創(chuàng)傷后急性呼吸功能衰竭的發(fā)生。體格檢查時(shí),肋骨骨折局部有腫張、壓痛,甚至觸及骨擦感,用手?jǐn)D壓前后胸部能引起局部疼痛加重和骨擦感,此為肋骨骨折的特征,可以此與軟組織損傷鑒別。多根多處肋骨骨折的病人,骨折區(qū)胸部扁平,失去正常弓形,并可有反常呼吸運(yùn)動(dòng)。但部分病人,因傷后疼痛處于保護(hù)性淺呼吸狀態(tài),反常呼吸運(yùn)動(dòng)可不明顯。
3、肋骨斷端刺破胸膜和肺,胸膜腔內(nèi)氣體經(jīng)胸膜裂口進(jìn)入胸部皮下組織,造成皮下氣腫,或伴血胸、氣胸時(shí)則有相應(yīng)體征。病人因胸部疼痛而不敢深呼吸,所以傷側(cè)呼吸音較低。由于深呼吸和咳痰受限,支氣管內(nèi)分泌物潴留,產(chǎn)生肺不張,此時(shí)患側(cè)呼吸音明顯減弱或消失。
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消炎止痛,局部降溫。適用于跌打扭傷、骨折痛、肩周炎、腰背肌肉痛、凍瘡以及各種關(guān)節(jié)炎引起的痛癥。特別適應(yīng)于炎癥初期的紅、腫、熱、痛等癥。
健客價(jià): ¥50具有抗炎及免疫抑制作用。用于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià): ¥27疏肝解郁,清熱解毒。用于急、慢性肝炎,遷延性肝炎,慢性活動(dòng)性肝炎、對(duì)血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶,麝香草酚濁度,黃疸指數(shù)均有顯著的降低作用,對(duì)乙型肝炎表面抗原轉(zhuǎn)陰有較好的效果。
健客價(jià): ¥16舒肝健脾。用于急、慢性肝炎屬肝郁脾虛癥。
健客價(jià): ¥55本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。 單一服用本品,并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng),可控制2型糖尿病患者的血糖。 對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià): ¥76清熱解毒。用于流行性感冒,流清鼻涕,頭痛咳嗽,周身酸癰,炎癥發(fā)燒等。
健客價(jià): ¥15祛風(fēng)解毒、除濕消腫、舒筋通絡(luò)。有抗炎及抑制細(xì)胞免疫和體液免疫等作用。用于風(fēng)濕熱閼,毒邪阻滯所致的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,腎病綜合癥,白塞氏三聯(lián)癥,麻風(fēng)反應(yīng),自身免疫性肝炎等。
健客價(jià): ¥15主要用于風(fēng)濕熱瘀、毒邪阻滯所致的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腎病綜合征、白塞氏綜合征、麻風(fēng)反應(yīng)、自身免疫性肝炎等。
健客價(jià): ¥20疏肝解郁、清熱解毒。用于急、慢性肝炎,遷延性肝炎,慢性活動(dòng)性肝炎,對(duì)血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶、麝香草酚濁度、黃疸指數(shù)均有顯著的降低作用,對(duì)乙型肝炎表面抗原轉(zhuǎn)陰有較好的效果。
健客價(jià): ¥16祛風(fēng)解毒、除濕消腫、舒筋通絡(luò)。有抗炎及抑制細(xì)胞免疫和體液免疫等作用。用于風(fēng)濕熱瘀,毒邪阻滯所致的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,腎病綜合癥,白塞氏三聯(lián)癥, 麻風(fēng)反應(yīng),自身免疫性肝炎等。
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健客價(jià): ¥12消炎,解毒。用于支氣管炎,肺炎,扁桃體炎,腮腺炎,乳腺炎,蜂窩組織炎。
健客價(jià): ¥5.5用于急性瘙癢性皮膚病,如濕疹和痱子,也可用于夏日蚊蟲(chóng)叮咬后起的小包。
健客價(jià): ¥13祛風(fēng)解毒、除濕消腫、舒筋通絡(luò)。有抗炎及抑制細(xì)胞免疫和體液免疫等作用。用于風(fēng)濕熱瘀,毒邪阻滯所致的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,腎病綜合癥,白塞氏三聯(lián)癥,麻風(fēng)反應(yīng),自身免疫性肝炎等。
健客價(jià): ¥16活血舒筋,通絡(luò)止痛。用于頸椎病,骨關(guān)節(jié)炎,坐骨神經(jīng)痛及骨折中后期。
健客價(jià): ¥75.9消炎,解毒。用于支氣管炎,肺炎,扁桃體炎,腮腺炎,乳腺炎,蜂窩組織炎。
健客價(jià): ¥7.3用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng),可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)
健客價(jià): ¥45本品適用于治療2型糖尿病。
健客價(jià): ¥29