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肋骨骨折的檢查 肋骨骨折的癥狀

2017-06-18 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:局部疼痛,并于深呼吸、咳嗽、噴嚏時(shí)加重是肋骨骨折的主要癥狀。骨折斷端刺破肺組織時(shí)可產(chǎn)生小量咯血。單根單處肋骨骨折,一般無(wú)明顯呼吸困難和紫紺。

  肋骨骨折的檢查

  肋骨骨折的病人可以用以下的檢查方法進(jìn)行檢查:

  (1)X線片為診斷肋骨骨折的首選檢查,主要由于其檢查方便,在骨折定位上較方便,費(fèi)用較低。可以觀察骨折部位,也可見(jiàn)到肋骨骨折的骨折線或斷端錯(cuò)位。還可以了解胸內(nèi)臟器有無(wú)損傷及并發(fā)癥。但應(yīng)注意在沒(méi)有移位的骨折,腋區(qū)范圍的骨折或肋軟骨處的骨折,X線照片不易顯示,早期易漏診,待傷后3~6周再次攝X線胸部照片,可以顯示骨折后有骨痂形成陰影。胸骨骨折則在胸骨側(cè)位片才能清楚顯示骨折的影像。

 ?。?)CR片由于增加了窗技術(shù),在顯示肋骨骨折上較傳統(tǒng)X線膠片有了明顯提高,可以發(fā)現(xiàn)大多數(shù)的肋骨骨折,但由于重疊結(jié)構(gòu)遮蓋等原因,膈下肋骨及肋弓、前肋處骨折CR片仍不易顯示。對(duì)于一些斷端無(wú)明顯錯(cuò)位的骨折和裂隙性骨折常有漏診發(fā)生,尤其對(duì)裂隙性骨折更易漏診,對(duì)于一些骨痂不明顯的陳舊性骨折診斷CR片也存在缺陷,診斷不能明確。

 ?。?)螺旋CT及重建圖像對(duì)顯示肋骨骨折較CR片敏感,且準(zhǔn)確性高,二者有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,與一些文獻(xiàn)報(bào)道相符。螺旋CT可以快速連續(xù)掃描及容積性數(shù)據(jù)采集,能多角度、多平面進(jìn)行后處理圖像重組,能清晰直觀地顯示病變,對(duì)于病人的配合要求低于CR攝片。在顯示胸部損傷并發(fā)癥比CR片更清楚、更全面。

 ?。?)結(jié)合CT橫斷位及重建圖像,能更準(zhǔn)確地觀察到骨折線的位置,對(duì)于顯示CR片易漏診的膈下骨折;肋弓骨折、前肋骨折及沒(méi)有錯(cuò)位的骨折、裂隙骨折優(yōu)勢(shì)明顯,被認(rèn)為目前診斷肋骨骨折最準(zhǔn)確的方法。裂隙骨折CR片只能提示可疑骨折,而且容易過(guò)診。螺旋CT的薄層掃描及重建可疑解決診斷問(wèn)題。對(duì)于肋軟骨損傷,螺旋CT通過(guò)后重建圖像能展示肋軟骨的形態(tài)及內(nèi)部結(jié)構(gòu)改變,可以給出較為準(zhǔn)確診斷。對(duì)于CR片未能顯示骨折,而臨床高度懷疑骨折者,尤其疑為膈下的不完全性骨折,建議行螺旋CT檢查,可以避免漏診。有糾紛需要明確診斷患者,無(wú)論CR片有無(wú)發(fā)現(xiàn)骨折,螺旋CT檢查都是應(yīng)該要考慮的。

  肋骨骨折的癥狀

  1、局部疼痛,并于深呼吸、咳嗽、噴嚏時(shí)加重是肋骨骨折的主要癥狀。骨折斷端刺破肺組織時(shí)可產(chǎn)生小量咯血。單根單處肋骨骨折,一般無(wú)明顯呼吸困難和紫紺。當(dāng)伴肺裂傷,支氣管斷裂、支氣管阻塞合并肺不張時(shí),可出現(xiàn)程度不等的呼吸困難。

  2、如果傷后1~2d呼吸困難和紫紺逐漸加重,要警惕創(chuàng)傷后急性呼吸功能衰竭的發(fā)生。體格檢查時(shí),肋骨骨折局部有腫張、壓痛,甚至觸及骨擦感,用手?jǐn)D壓前后胸部能引起局部疼痛加重和骨擦感,此為肋骨骨折的特征,可以此與軟組織損傷鑒別。多根多處肋骨骨折的病人,骨折區(qū)胸部扁平,失去正常弓形,并可有反常呼吸運(yùn)動(dòng)。但部分病人,因傷后疼痛處于保護(hù)性淺呼吸狀態(tài),反常呼吸運(yùn)動(dòng)可不明顯。

  3、肋骨斷端刺破胸膜和肺,胸膜腔內(nèi)氣體經(jīng)胸膜裂口進(jìn)入胸部皮下組織,造成皮下氣腫,或伴血胸、氣胸時(shí)則有相應(yīng)體征。病人因胸部疼痛而不敢深呼吸,所以傷側(cè)呼吸音較低。由于深呼吸和咳受限,支氣管內(nèi)分泌物潴留,產(chǎn)生肺不張,此時(shí)患側(cè)呼吸音明顯減弱或消失。

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