胸部創(chuàng)傷的臨床表現(xiàn)有哪些呢

　　疼痛：受傷部位劇烈疼痛，呼吸或咳嗽時加劇。

　　出血：可以是胸壁傷口的出血，也可以表現(xiàn)為血胸。

　　咯血：較大的支氣管損傷和深部肺組織損傷后帶有咯血。但肺損傷不一定都有咯血。肺表面挫傷可無咯血或傷后數(shù)日才于痰內出現(xiàn)陳舊性血塊。肺爆震傷者在口、鼻腔內可見血性泡沫樣分泌物。

　　呼吸困難：氣胸、血胸、連枷胸、反常呼吸、肺損傷、縱隔氣腫、呼吸道梗阻均可引起不同程度的呼吸困難。

　　休克：見于嚴重胸廓創(chuàng)傷，心臟和大血管創(chuàng)傷引起的大量失血、心包填塞以及心臟功能衰竭均可導致休克;開放性氣胸可引起胸膜-肺休克。因治療原則不同，應鑒別各種不同原因引起的休克。

　　皮下氣腫及縱隔氣腫：常見?？諝鈦碓从诜巍夤?、支氣管或食管的裂傷，經(jīng)裂傷的壁層胸膜、縱隔胸膜或肺泡細支氣管周圍疏松間隙沿支氣管樹蔓延至皮下組織，胸壁皮下氣腫最先出現(xiàn)，縱隔氣腫先出現(xiàn)在頸根部。嚴重時(如存在張力性氣胸)，氣腫可迅速沿皮下廣泛蔓延，上達頸面部，下達腹壁、陰囊及腹股溝區(qū)。張力性縱隔氣腫還可壓迫氣管及大血管而產(chǎn)生呼吸循環(huán)障礙。

　　胸壁傷口、傷道：在開放性胸部創(chuàng)傷時，在胸壁可見傷口，根據(jù)傷口、傷道在胸壁的位置可判斷可能被傷及的胸內臟器，以及是否同時有腹腔內臟器的損傷。

　　雖然現(xiàn)在是和平年代，但是由于礦難，車禍，自然災害等因素造成的胸部創(chuàng)傷例子還是十分常見的，胸部創(chuàng)傷是一種致命疾病，若不及時治療，患者可能會有生命危險，所以，若出現(xiàn)該癥狀應第一時間送往醫(yī)院，確?；颊叩纳踩?/p>

　　胸部創(chuàng)傷的診斷

　　不同性質和臟器損傷的胸部外傷，除各具有其特殊的癥狀和體征外，往往還有許多共同的臨床表現(xiàn)。若對胸部創(chuàng)傷的共同表現(xiàn)有一個整體的了解，抓住主要矛盾，根據(jù)傷員表現(xiàn)，有重點的、系統(tǒng)的檢查，對胸部創(chuàng)傷的及時、正確診斷大有裨益，可為搶救病人贏得時間。

　　傷口和傷道的檢查從傷口的外觀、位置、有無出入口及出入口大小等，可以推斷傷情，判斷傷道的徑路，估計可能損傷的組織和器官。檢查時還應注意受傷時的體位和姿勢，因為胸部皮膚可能由于體位的不同和上肢的舉落而改變位置。甚至出入口均不在胸部的創(chuàng)傷，也可造成胸內臟器損傷。對有無開放性氣胸或活瓣作用，以及出血、骨折等，也可通過傷口直接進行觀察和檢查。對于已經(jīng)急救封閉包扎的開放性氣胸，應在作好外科處理準備的情況下，才可以打開敷料進行檢查。胸部刨傷時常見的體征還有胸壁挫裂傷、胸廓畸形、反常呼吸運動、骨擦音、氣管或心臟向健側移位。胸部叩診呈鼓音或實音，聽診呼吸音減弱或消失等。

　　根據(jù)外傷病史、結合上述癥狀和體征，胸外傷的診斷一般并不困難，但要進一步確定損傷的臟器及程度，往往需要一些特殊檢查。在緊急情況下，對懷疑有氣胸、血胸、血心包的病人，應先做診斷性穿刺，胸腔穿刺和心包穿刺是一種簡便又可靠的診斷方法，抽出積血或積氣，既可迅速明確診斷，又可緩解心肺受壓迫的癥狀。常規(guī)胸部X線檢查是胸外傷診斷中常用的方法，可以明確有無肋骨骨折，骨折的部位和性質，判定胸內有無積氣、積血及量的多少，并可了解肺有無萎陷和萁他病變。但此項檢查應在病情許可下進行，不能因為檢查而延誤了搶救時機。至于特殊的X線檢查，如氣管造影、食管造影或主動脈造影等各有其特殊適應證，一般在病情穩(wěn)定后才能進行。對于胸外傷病人，除詳細的胸部檢查外，千萬不可忽視身體其他部位的檢查，以免遺漏鄰近器官的復臺傷，尤其是頸部、腹部、脊柱和四肢。要注意病人神志、呼吸、脈搏和血壓的變化。對危重病人應作血氣分析、心電監(jiān)護及中心靜脈壓測定并記錄尿量，已行胸腔閉式引流的病人，應保持引流管通暢，經(jīng)常觀察引流液的性質、最及漏氣情況，判定胸內出血是否停止，估計肺或氣管損傷程度，以決定進一步處理方案。對閉合性胸外傷病人，心臟挫傷、膈肌破裂、主動脈破裂、支氣管裂傷及食管破裂易被忽視而造成延誤診斷，應高度警惕。胸部創(chuàng)傷嚴重程度。

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