發(fā)生胸部創(chuàng)傷怎么處理
1.胸部創(chuàng)傷患者病情多比較復(fù)雜,而且變化多,必須嚴密、細致地觀察病情。
(1)對受損傷局部進行詳細檢查,如發(fā)現(xiàn)胸壁有開放性創(chuàng)傷,應(yīng)立即用大塊無菌凡士林紗布及消毒柏墊將傷口覆蓋,并包扎傷口,防止空氣更多地進入胸腔,引起呼吸、循環(huán)功的能紊亂。
(2)對胸部創(chuàng)傷患者的全身情況,如意識、呼吸、血壓、脈搏、尿量,均應(yīng)注意觀察,并建立護理特別記錄,以反映病情,為治療作參考。如發(fā)現(xiàn)患者有呼吸困難、脈搏增快、面包蒼白、四肢發(fā)涼,甚至血壓下降等癥狀,應(yīng)考慮胸、腹腔內(nèi)有無出血,或發(fā)生了張力性氣胸。同時要注意檢查患者有無其他部位,如顱腦、腹部、四肢等處的損傷,作到盡早發(fā)現(xiàn),及時處理。
2.保持呼吸道通暢。胸部損傷的患者,在多數(shù)情況下,因傷處疼痛不敢咳嗽或咳痰,容易導(dǎo)致呼吸道內(nèi)痰液堆積,于是不但加重呼吸困難,而且又能使肺不張、肺部感染。因此,要鼓勵并協(xié)助患者咳痰。一般情況廠,為減輕咳痰時傷口疼痛,醫(yī)護人員可用雙手按壓在傷處,或給予適當(dāng)?shù)闹雇?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.coldnoir.com/yyzd/' target='_blank'>藥物,可有利咳痰、必要時可給祛痰藥物。對呼吸困難較重的患者,應(yīng)給予氧氣吸人。
對嚴重胸部外傷,如多發(fā)肋骨骨折,血氣胸等無力咳嗽和咳痰的患者,醫(yī)生常給患者做氣管切開.以利于排痰。對患者咯出的痰液,要濘意查看有無膿痰、血痰或其他異常情況,如發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)及時通知主管醫(yī)師。
3.單純肋骨骨折,為減輕疼痛,可用局部封閉療法。并可內(nèi)服活血止痛藥,外用活血化淤藥膏以幫助止痛,消腫。
胸部創(chuàng)傷搶救胸外心臟按壓術(shù)
將病人仰臥于硬板床上或地上,頭部不要高于心臟水平面,以利按壓時增加腦部血流,雙下肢抬高15°,利于下肢靜脈回流,以增加心臟排血量。急救者站在病人左側(cè),右手示、中指并攏沿右側(cè)肋緣觸及與胸骨交界處,左手掌縱軸與胸骨體方向平行壓在胸骨體下半部,右手壓在左手上。
急救者伸直手臂,借上半身力量,將胸骨下半部向脊柱方向有節(jié)奏地沖擊性按壓。這種動作可使胸骨向下塌陷3.8~5.0cm,使心臟間接受壓,排空心內(nèi)血液。在放松壓迫時,胸骨又借兩側(cè)肋骨和肋軟骨的彈性而恢復(fù)原位,心臟同時被解除壓迫,加之胸內(nèi)負壓增加,靜脈血即可回流至心房,以充盈心室。
擠壓次數(shù)應(yīng)維持每分鐘80~100次,與人工呼吸的比例為5∶1。擠壓太快時,靜脈血來不及充盈心臟又被擠了出來,反而達不到維持循環(huán)的效果[圖1]。小兒胸壁軟,活動度更大,應(yīng)適當(dāng)減輕擠壓力量,僅用一只手掌,甚至幾個手指即可,但每分鐘擠壓次數(shù)可增至100次。按壓有效時,頸動脈或股動脈應(yīng)能觸及擠壓時的搏動,病人面色好轉(zhuǎn),瞳孔縮小,血壓重新聽到,甚至恢復(fù)自主呼吸。只要按壓有效,即應(yīng)繼續(xù)胸外按壓,同時進行心內(nèi)藥物注射。
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行氣活血,舒筋止痛。用于跌打損傷,筋骨疼痛。
健客價: ¥61、用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。
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健客價: ¥35本品有提高竇性心律,改善竇房結(jié)、房室傳導(dǎo)功能,改善心臟功能的作用。用于多種心律失常,房室傳導(dǎo)阻滯,難治性緩慢型心律失常,傳導(dǎo)阻滯。
健客價: ¥18.61.房性心律失常(心房撲動、心房纖顫轉(zhuǎn)律和轉(zhuǎn)律后竇性心律的維持)。 2.結(jié)性心律失常。 3.室性心律失常(治療危及生命的室性期前收縮和室性心動過速以及室性心律過速或心室纖顫的預(yù)防)。 4.伴W-P-W綜合征的心律失常。 依據(jù)其藥理學(xué)特點,胺碘酮適用于上述心律失常,尤其合并器質(zhì)性心臟病的患者(冠狀動脈供血不足及心力衰竭)。
健客價: ¥32用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥8.5用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥13用于呼吸道感染引起的咳嗽、多痰。
健客價: ¥32適用于由于口腔黏膜損傷等所致的口腔問題人群使用。
健客價: ¥25適用于由于口腔黏膜損傷等所致的口腔問題人群使用。
健客價: ¥35本品為鎮(zhèn)咳祛痰類非處方藥藥品。
健客價: ¥25用于感冒及過敏性支氣管炎引起的咳嗽多痰。
健客價: ¥4用于感冒及過敏性支氣管炎引起的咳嗽、多痰。
健客價: ¥5用于感冒及過敏性支氣管炎引起的咳嗽、多痰。
健客價: ¥9用于感冒及過敏性支氣管炎引起的咳嗽、多痰。
健客價: ¥8用于上呼吸道感染(如普通感冒和流行性感冒)、支氣管炎等引起的咳嗽、咳痰。
健客價: ¥24.5止血,鎮(zhèn)痛,消炎,愈創(chuàng)。用于小面積開放性外科創(chuàng)傷。
健客價: ¥29驅(qū)風(fēng)除濕,舒筋活絡(luò),行瘀,消腫定痛。用于風(fēng)濕麻木,筋骨疼痛,跌打損傷,創(chuàng)傷流血。
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