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胸部創(chuàng)傷后呼吸功能衰竭的病因 胸部創(chuàng)傷的診斷步驟是什么

2017-06-10 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:胸部創(chuàng)傷包括胸部各種傷害,如肋骨及胸骨骨折、氣胸、血胸、肺挫傷、氣管及主支氣管損傷、心臟損傷、膈肌損傷、創(chuàng)傷性窒息等。所以胸部創(chuàng)傷治療之前應(yīng)該先要確診具體屬于哪個(gè)類型或部位的傷害。

  胸部創(chuàng)傷后呼吸功能衰竭的病因

  胸部創(chuàng)傷后產(chǎn)生呼吸功能衰竭的病因主要分為3大方面:通氣功能衰竭嚴(yán)重胸部創(chuàng)傷后胸壁劇痛、胸壁肌肉痙攣、“浮動(dòng)胸壁”使通氣的動(dòng)力減弱;彌散功能障礙,如胸部遭受強(qiáng)大暴力時(shí),可引起肺組織破壞,肺毛細(xì)血管內(nèi)膜受損、通透性增加,引起肺間質(zhì),肺泡內(nèi)出血造成氣體彌散障礙而出現(xiàn)明顯的低氧血癥;通氣血流比例失調(diào)。

  胸部創(chuàng)傷后產(chǎn)生呼吸功能衰竭詳細(xì)解釋:

  胸部創(chuàng)傷后產(chǎn)生呼吸衰竭的原因主要有以下三個(gè)方面:

 ?。╨)通氣功能衰竭嚴(yán)重胸部創(chuàng)傷后胸壁劇痛、胸壁肌肉痙攣、“浮動(dòng)胸壁”使通氣的動(dòng)力減弱。血胸、氣胸壓迫肺組織,肺挫傷或肺不張引起肺順應(yīng)性降低,創(chuàng)傷后對(duì)呼吸刺激的反應(yīng)性降低以及反射性支氣管痙攣、分泌物增多,呼吸道內(nèi)液與血液積存導(dǎo)致的小氣管阻塞均可使有效通氣量減低。當(dāng)以上因素超過(guò)一定時(shí)間和程度時(shí)即發(fā)生呼吸衰竭。

 ?。?)彌散功能障礙胸部遭受強(qiáng)大暴力時(shí),可引起肺組織破壞,肺毛細(xì)血管內(nèi)膜受損、通透性增加,引起肺間質(zhì)、肺泡內(nèi)水腫以及外傷造成的肺間質(zhì)、肺泡內(nèi)出血均造成氣體彌散障礙而出現(xiàn)明顯的低氧血癥。

 ?。?)通氣血流比例失調(diào)肺損傷引起肺泡內(nèi)及肺間質(zhì)出血、水腫,由于分泌物增加和組織碎片阻塞支氣管引起肺不張,此時(shí)氣體交換面積減少,血流得不到充分氧合,導(dǎo)致右向左的分流,這種情況下即使吸入純氧也難于糾正低氧血癥。

  缺氧和不同程度的二氧化碳潴留是胸部創(chuàng)傷后呼吸衰竭的主要病理生理改變。嚴(yán)重缺氧和二氧化碳潴留又進(jìn)一步加重呼吸困難.使所有呼吸輔助肌均參與呼吸運(yùn)動(dòng),增加氧耗量,嚴(yán)重呼吸困難時(shí),呼吸肌運(yùn)動(dòng)極度增強(qiáng),呼吸運(yùn)動(dòng)的氧耗量可由正常時(shí)占總氧耗量的1%~3%增加到占總氧耗量的40%~50%。氧耗量的增加進(jìn)一步加重了缺氧,形成惡性循環(huán)。缺氧和二氧化碳潴留可對(duì)機(jī)體的能量代謝及組織器官產(chǎn)生廣泛的損害,這種損害隨缺氧及二氧化碳潴留的程度及發(fā)生的快慢而有很大差異。

  胸部創(chuàng)傷的診斷步驟是什么

  1.胸部損傷一般由車禍、擠壓傷、摔傷和銳器傷所致,包括胸壁挫傷、裂傷、肋骨及胸骨骨折、氣胸、血胸、肺挫傷、氣管及主支氣管損傷、心臟損傷、膈肌損傷、創(chuàng)傷性窒息等,有時(shí)可合并腹部損傷。首先根據(jù)臨床表現(xiàn)進(jìn)行初步診斷。

  2對(duì)疑有氣胸、血胸、心包腔積血的病人,在危急情況下,應(yīng)先作診斷性穿刺。胸膜腔穿刺或心包腔穿刺是一簡(jiǎn)便而又可靠的診斷方法。抽出積氣或積血,既能明確診斷,又能緩解癥狀。

  3如果以上方法還沒(méi)能確診,在確保生命體征穩(wěn)定的情況下,進(jìn)行其他胸部常規(guī)檢查。例如x片可以直觀了解胸部情況,可以有效幫助診斷。三大常規(guī)及出凝血時(shí)間、血型的檢查;肝功能測(cè)定及其他生化、血?dú)夥治?,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理生命體征和血氧飽和度監(jiān)護(hù);胸部和其他部位x線攝片、病情允許者胸片應(yīng)取立位、坐位或斜坡位;按病情需要做心醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理電圖、超聲心電圖、心導(dǎo)管靜脈壓及肺功能測(cè)定。

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