胸部損傷急救方法

　　大家對(duì)于胸部損傷一定不會(huì)陌生，特別對(duì)于急診的醫(yī)生來說是特別常見的一件事。胸部損傷以直接暴力撞擊胸部，造成胸部開放傷和閉合傷。其中以發(fā)生肋骨折、氣胸和血胸等多見。心臟區(qū)有外傷時(shí)，要注意心包出血及心包填塞癥。常見原因?yàn)榈秱?、鈍器、火器傷和車禍所致。同時(shí)，胸部外傷常合并腹腔臟器等身體其他部位的損傷。這些嚴(yán)重?fù)p傷都威脅生命，應(yīng)緊急處理后，送有關(guān)醫(yī)院診治搶救。

　　急救方法

　　1、多根肋骨骨折有明顯的胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)，用厚敷料或急救包壓在傷處，外加膠布繃帶固定。

　　2、清除呼吸道的血液和粘液;必要時(shí)在條件許可下進(jìn)行緊急氣管插管或切開術(shù)。

　　3、胸部開放傷要立即包扎封閉(不要用敷料填塞胸腔傷口，以防滑入)。

　　4、胸部傷送醫(yī)院急救時(shí)應(yīng)取30°的半坐體位，并用衣被將傷員上身墊高，有休克者可同時(shí)將下肢抬高，切不可頭低腳高位。

　　5、有明顯呼吸困難者，檢查發(fā)現(xiàn)氣管偏于一側(cè)，應(yīng)想到對(duì)側(cè)有張力性氣胸，立即在傷側(cè)前胸壁鎖骨中淺第二肋間穿刺排氣。為安全送醫(yī)院，可保留穿刺針頭，用止血鉗固定于胸壁上，并在針頭上連接單相引流管或橡皮指套加剪缺口，持續(xù)排氣。

　　有效地急救措施可能會(huì)挽救一個(gè)人的生命，我們一定不能掉以輕心。

　　創(chuàng)傷性氣胸是由什么原因引起的？

　　由火器傷或銳器傷造成胸壁缺損創(chuàng)口,胸膜腔與外界大氣直接相交通，空氣可隨呼吸自由進(jìn)行胸膜腔，形成開放性氣胸。傷側(cè)胸腔壓力等于大氣壓，肺受壓萎陷，萎陷的程度取決于肺順應(yīng)性和胸膜有無粘連。健側(cè)胸膜腔仍為負(fù)壓，低于傷側(cè)，使縱隔向健側(cè)移位，健側(cè)肺亦有一定程度的萎陷。

　　同時(shí)由于健側(cè)胸腔壓力仍可隨呼吸周期而增減，從而引起縱隔擺動(dòng)(或撲動(dòng))和殘氣對(duì)流(或擺動(dòng)氣)，導(dǎo)致嚴(yán)重的通氣、換氣功能障礙?？v隔擺動(dòng)引起心臟大血管來回扭曲以及胸腔負(fù)壓受損，使靜脈血回流受阻，心排出量減少。

　　縱隔擺動(dòng)又可刺激縱隔及肺門神經(jīng)叢，引起或加重休克(稱之為胸膜肺休克)。另外，外界冷空氣不斷進(jìn)出胸膜腔，不但刺激胸膜上的神經(jīng)未稍，還可使大量體溫及體液散失，并可帶入細(xì)菌或異物，增加感染機(jī)會(huì)。同時(shí)伴有胸內(nèi)臟器傷或大出血，使傷情更為加重。胸壁開放性創(chuàng)口(吸吮傷口)愈大，所引起的呼吸與循環(huán)功能紊亂愈嚴(yán)重。當(dāng)創(chuàng)口大于氣管直徑時(shí)，如不及時(shí)封住，常迅速導(dǎo)致死亡。

　　有的胸腔穿透?jìng)?，空氣雖可在受傷時(shí)由外界進(jìn)入胸膜腔，但隨即創(chuàng)口迅速閉合，胸膜腔與外界隔絕，所形成的氣胸不能稱之為開放性氣胸。

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