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創(chuàng)傷性氣胸是由什么原因引起的 胸部創(chuàng)傷常見的臨床癥狀表現(xiàn)

2017-05-29 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:由火器傷或銳器傷造成胸壁缺損創(chuàng)口,胸膜腔與外界大氣直接相交通,空氣可隨呼吸自由進(jìn)行胸膜腔,形成開放性氣胸。傷側(cè)胸腔壓力等于大氣壓,肺受壓萎陷,萎陷的程度取決于肺順應(yīng)性和胸膜有無(wú)粘連。

  胸部創(chuàng)傷的臨床表現(xiàn)為:

  視損傷嚴(yán)重程度而異。主要有以下幾種:

  疼痛:受傷部位劇烈疼痛,呼吸或咳嗽時(shí)加劇。

  出血:是胸壁傷口的出血,也可以表現(xiàn)為血胸。

  咯血:較大的支氣管損傷和深部肺組織損傷后帶有咯血。但肺損傷不一定都有咯血。肺表面挫傷可無(wú)咯血或傷后數(shù)日才于內(nèi)出現(xiàn)陳舊性血塊。肺爆震傷者在口、鼻腔內(nèi)可見血性泡沫樣分泌物。

  呼吸困難:氣胸、血胸、連枷胸、反常呼吸、肺損傷、縱隔氣腫、呼吸道梗阻均可引起不同程度的呼吸困難。

  休克:見于嚴(yán)重胸廓?jiǎng)?chuàng)傷,心臟和大血管創(chuàng)傷引起的大量失血、心包填塞以及心臟功能衰竭均可導(dǎo)致休克;開放性氣胸可引起胸膜-肺休克。因治療原則不同,應(yīng)鑒別各種不同原因引起的休克。

  胸壁傷口、傷道:在開放性胸部創(chuàng)傷時(shí),在胸壁可見傷口,根據(jù)傷口、傷道在胸壁的位置可判斷可能被傷及的胸內(nèi)臟器,以及是否同時(shí)有腹腔內(nèi)臟器的損傷。

  皮下氣腫及縱隔氣腫:常見,空氣來(lái)源于肺、氣管、支氣管或食管的裂傷,經(jīng)裂傷的壁層胸膜、縱隔胸膜或肺泡細(xì)支氣管周圍疏松間隙沿支氣管樹蔓延至皮下組織,胸壁皮下氣腫最先出現(xiàn),縱隔氣腫先出現(xiàn)在頸根部。嚴(yán)重時(shí)(如存在張力性氣胸),氣腫可迅速沿皮下廣泛蔓延,上達(dá)頸面部,下達(dá)腹壁、陰囊及腹股溝區(qū)。張力性縱隔氣腫還可壓迫氣管及大血管而產(chǎn)生呼吸循環(huán)障礙。

  創(chuàng)傷性氣胸是由什么原因引起的:

  由火器傷或銳器傷造成胸壁缺損創(chuàng)口,胸膜腔與外界大氣直接相交通,空氣可隨呼吸自由進(jìn)行胸膜腔,形成開放性氣胸。傷側(cè)胸腔壓力等于大氣壓,肺受壓萎陷,萎陷的程度取決于肺順應(yīng)性和胸膜有無(wú)粘連。健側(cè)胸膜腔仍為負(fù)壓,低于傷側(cè),使縱隔向健側(cè)移位,健側(cè)肺亦有一定程度的萎陷。

  同時(shí)由于健側(cè)胸腔壓力仍可隨呼吸周期而增減,從而引起縱隔擺動(dòng)(或撲動(dòng))和殘氣對(duì)流(或擺動(dòng)氣),導(dǎo)致嚴(yán)重的通氣、換氣功能障礙??v隔擺動(dòng)引起心臟大血管來(lái)回扭曲以及胸腔負(fù)壓受損,使靜脈血回流受阻,心排出量減少。

  縱隔擺動(dòng)又可刺激縱隔及肺門神經(jīng)叢,引起或加重休克(稱之為胸膜肺休克)。另外,外界冷空氣不斷進(jìn)出胸膜腔,不但刺激胸膜上的神經(jīng)未稍,還可使大量體溫及體液散失,并可帶入細(xì)菌或異物,增加感染機(jī)會(huì)。同時(shí)伴有胸內(nèi)臟器傷或大出血,使傷情更為加重。胸壁開放性創(chuàng)口(吸吮傷口)愈大,所引起的呼吸與循環(huán)功能紊亂愈嚴(yán)重。當(dāng)創(chuàng)口大于氣管直徑時(shí),如不及時(shí)封住,常迅速導(dǎo)致死亡。

  有的胸腔穿透?jìng)諝怆m可在受傷時(shí)由外界進(jìn)入胸膜腔,但隨即創(chuàng)口迅速閉合,胸膜腔與外界隔絕,所形成的氣胸不能稱之為開放性氣胸。

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