胸部創(chuàng)傷的分類
可從以下三個角度分類。
按致傷原因和傷情分類可分為:
?、匍]合性損傷,是胸部受暴力撞擊或擠壓所致的胸部組織和臟器損傷,但胸膜腔與外界大氣不直接相通。常見的致傷原因有擠壓傷、鈍器打擊傷、高空墜落傷、爆震傷等。輕者只有胸壁軟組織挫傷或單純性肋骨骨折,重者可有內(nèi)臟損傷(主要是心肺損傷)、多處肋骨骨折,并可引起氣胸、血胸、縱隔或皮下氣腫、損傷性窒息及膈疝等。爆震傷是爆炸產(chǎn)生的強大氣流沖擊波作用于胸部而引起胸內(nèi)臟器(主要是肺臟)的損傷,主要見于戰(zhàn)時,平時可見于工礦爆炸事故。偶可由于吸入火焰、高熱氣體或蒸氣而伴有呼吸道燒傷。胸部閉合性損傷的嚴(yán)重程度取決于受傷組織或器官的數(shù)量和傷情,以及有無胸外合并損傷。
②開放性損傷,損傷穿破胸膜,使胸膜腔與外界相通,造成氣胸、血胸或血氣胸,有時還可穿破膈肌或傷及腹內(nèi)臟器。主要見于戰(zhàn)時的火器傷,在平時多為銳器刺傷。
按損傷程度分類
可分兩類:①非穿透傷,只傷及胸壁,而胸膜或縱隔完整無損。②穿透傷,損傷穿通胸膜腔或縱隔。
按傷道情況分類
可分三類:①貫通傷,損傷既有入口又有出口,常伴有內(nèi)臟損傷。②盲管傷,傷道只有入口而無出口,往往有異物存留,易致繼發(fā)感染。③切線傷,傷道僅切過胸壁或胸膜腔周緣。
胸部創(chuàng)傷的原因
平時胸部創(chuàng)傷多見于工礦、交通、建筑等事故或自然災(zāi)害。戰(zhàn)時胸部創(chuàng)傷發(fā)生率較高,據(jù)統(tǒng)計在第二次世界大戰(zhàn)中其發(fā)生率占總傷員的80%,目前也是戰(zhàn)傷死亡的主要原因,陣地因胸部創(chuàng)傷死亡者可高達(dá)25%。胸腔內(nèi)包含有維持生命功能的兩大重要器官:心臟和肺臟。正常的胸部結(jié)構(gòu)和功能,對維持正常的循環(huán)、呼吸生理功能極其重要。一旦胸部受到嚴(yán)重?fù)p傷時,必然會影響正常呼吸、循環(huán)功能的維持,引起一系列的病理生理改變,導(dǎo)致呼吸循環(huán)功能紊亂甚至衰竭。若沒有及時正確的處理,后果極為嚴(yán)重,傷員可很快死亡。在急救處理時,按病情的輕重緩急,迅速果斷地采取積極有效的措施,多數(shù)傷員均可解除危險而獲得治愈,僅有10%的傷員需作開胸探查手術(shù)治療。
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