胸膜炎患者為了預(yù)防骨質(zhì)疏松，我們平時(shí)應(yīng)該如何攝入營(yíng)養(yǎng)呢？研究表明，我們?cè)谌粘Ｉ钪锌梢圆扇★嬍痴{(diào)理方式來(lái)幫助預(yù)防骨質(zhì)疏松。多攝取鈣和維生素D能促進(jìn)骨骼增長(zhǎng)并且能夠增加骨骼的抗擊強(qiáng)度。

　　1、蛋白質(zhì)攝入量適中

　　長(zhǎng)期蛋白質(zhì)缺乏，會(huì)造成骨基質(zhì)合成不足，如伴缺鈣，會(huì)加快骨質(zhì)疏松。適量的蛋白質(zhì)攝入可增加鈣質(zhì)的吸收與儲(chǔ)存，有利于骨骼生長(zhǎng)和延緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生。但也不宜采用高蛋白飲食，因過(guò)量蛋白質(zhì)攝入可引起尿鈣排出增多，反而對(duì)骨組織不利。蛋白質(zhì)每日攝入量以1.2—1.4克/公斤體重為宜。

　　2、加強(qiáng)鈣營(yíng)養(yǎng)，科學(xué)補(bǔ)鈣

　　補(bǔ)鈣的首選食物為乳類及乳制品。日飲500克奶即可滿足成人鈣需要量的3/4。酸奶含鈣較高，適用于體內(nèi)缺乏乳糖酶，不能耐受鮮奶者食用。其他含鈣豐富的食物有奶酪、蝦皮、芝麻醬、黑芝麻、海帶、紫菜、黑木耳、大豆及豆制品、綠葉菜、蛋黃、海米、瓜子、核桃等。也可采用鈣劑或鈣強(qiáng)化食品來(lái)補(bǔ)鈣。

　　3、減少及避免不利于鈣吸收的因素

　　比如食物應(yīng)新鮮、清淡、少油膩，避免太咸或過(guò)多的植物粗纖維。吸煙、酗酒、喝濃茶及咖啡等生活習(xí)慣均有礙鈣吸收，應(yīng)當(dāng)注意。

　　4、供給豐富的維生素

　　維生素D3能調(diào)節(jié)鈣、磷代謝，促進(jìn)鈣、磷吸收和骨膠原的合成。中胸膜炎患者應(yīng)多曬太陽(yáng)和食用含維生素D豐富的食物或適量補(bǔ)充維生素D3(魚(yú)肝油中含維生素D較多，海魚(yú)、魚(yú)卵、肝、蛋黃、奶油中也含有維生素D，但蔬菜和谷物中幾乎不含維生素D)。攝入充足的維生素A、K、C和E皆有利于防治骨質(zhì)疏松。

　　老年胸腔積液的病因十分復(fù)雜，大致上可以分為三大類：①漏出性：常見(jiàn)于心血管疾病，如心力衰竭、縮窄性心包炎、上腔靜脈梗阻等；肝腎疾病合并低蛋白血癥時(shí)。②滲出性：常見(jiàn)于感染性炎癥，如結(jié)核、病毒、化膿性細(xì)菌、真菌、寄生蟲(chóng)等；惡性腫瘤，包括原發(fā)肺癌、肺轉(zhuǎn)移癌、淋巴癌及胸膜間皮瘤等；變態(tài)反應(yīng)性炎癥，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等；化學(xué)性炎癥，如尿毒癥等。③血性：常見(jiàn)于惡性腫瘤、肺梗死、外傷等。

　　老年胸腔積液的診斷可以分為四步。

　　第一步：確定有無(wú)胸腔積液。根據(jù)病史、體征，結(jié)合X線和超聲檢查資料，診斷一般應(yīng)無(wú)問(wèn)題。

　　第二步：確定胸水是漏出液或滲出液。各學(xué)者先后提出了各種不同的漏出液-滲出判別標(biāo)準(zhǔn)，先期臨床上多用胸水常規(guī)檢查“外觀、細(xì)胞數(shù)、Rivalta試驗(yàn)、糖含量及比重”來(lái)判別，但它的敏感性和特異性都不高。1972年Light提出的滲出液診斷標(biāo)準(zhǔn)為，有以下1項(xiàng)者即可診斷：①胸液乳酸脫氫酶(LDH)＞血清LDH正常值上限的2/3或＞200U/L；②胸液/血清LDH＞0.6；③胸液/血清蛋白＞0.5。Lights標(biāo)準(zhǔn)的敏感性為98%，特異性為83%，由于該標(biāo)準(zhǔn)簡(jiǎn)明而可靠性高，為大多數(shù)臨床醫(yī)生沿用。值得注意的是某些治療措施，如利尿劑可使胸液蛋白和LDH含量升高，而可能使漏出液被誤判為滲出液。若加上胸液膽固醇＞1.43mmol/L或血清白蛋白-胸液白蛋白≤0.12g/L作為輔助標(biāo)準(zhǔn)則可以防止誤診。

　　第三步：對(duì)滲出液應(yīng)進(jìn)一步確定是良性或惡性，特別是中多量、增長(zhǎng)快的漿液-血性胸液應(yīng)警惕惡性的可能，胸液的CA50、ADA、IFN-γ、CEA及細(xì)胞學(xué)檢查等對(duì)判別良、惡性有較大價(jià)值。CT、MRI檢查有利于肺原發(fā)病灶的發(fā)現(xiàn)和性質(zhì)的區(qū)分。必要時(shí)進(jìn)行胸膜活檢、細(xì)胞刷檢及胸腔鏡檢查。老年胸腔積液患者即令是漏出液，尤其在沒(méi)有明顯心力衰竭或低蛋白血癥時(shí)也不能放松對(duì)腫瘤的警惕。

　　第四步：結(jié)合病史、體格檢查、影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室及其他特殊檢查資料進(jìn)一步明確原發(fā)病診斷。

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