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胸部創(chuàng)傷引發(fā)什么疾病 如何鑒別胸部創(chuàng)傷

2017-04-24 來源：健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：胸部創(chuàng)傷比較常見，大家應(yīng)該都不陌生吧。多見于工礦交通建筑等事故或自然災(zāi)害。嚴(yán)重的胸部創(chuàng)傷者多數(shù)于現(xiàn)場或運送途中死亡，因此胸部創(chuàng)傷的后果可想而知。

　　胸部創(chuàng)傷引發(fā)什么疾病

　　創(chuàng)傷性氣胸時常常合并血胸，因此處理時不僅要同時處理氣胸和血胸，還需要及時地處理合并傷和并發(fā)癥：

　　1、心臟大血管損傷的治療搶救成功的關(guān)鍵是快速診斷及早手術(shù)。對心臟開放傷同時伴有大出血、休克或疑有心包填塞者，應(yīng)立即送手術(shù)室開胸手術(shù)，避免任何延誤救治的檢查。

　　2、胸部損傷時不要漏診腹部損傷：胸腹聯(lián)合傷時，其腹部損傷可能比較隱蔽易被忽略，因為在受傷瞬間，腹壓驟增，膈肌和腹腔內(nèi)臟上抬而可能導(dǎo)致?lián)p傷。因此，遇到有下胸部損傷時應(yīng)想到膈肌和內(nèi)臟損傷。術(shù)中若發(fā)現(xiàn)橫膈損傷必須探查腹腔，盡可能對損傷臟器進(jìn)行修補。患者如果血氣胸和腹膜刺激征同時存在，應(yīng)及早做腹腔穿刺和X線檢查，早期明確診斷。一旦確診或高度懷疑時，首先建立有效的靜脈通道，明確危及患者生命的主要矛盾，有針對性地進(jìn)行搶救。胸部損傷合并多發(fā)傷，尤其是腹部損傷，往往出現(xiàn)休克和呼吸功能衰竭，病死率高。根據(jù)外傷史結(jié)合查體，胸腹腔穿刺是一種簡便又可靠的診斷方法。再根據(jù)X線及CT檢查即基本明確診斷。

　　3、在治療上優(yōu)先處理大出血，如有心臟及大血管損傷，氣管及支氣管損傷應(yīng)優(yōu)先剖胸。無剖胸指征先剖腹，麻醉前需先安置胸腔閉式引流，可避免術(shù)中出現(xiàn)呼吸困難，并可檢測胸內(nèi)情況。創(chuàng)傷性血氣胸常伴肋骨骨折及肺挫裂傷，如患者休克時間過長并合并感染，抗休克時輸入大量晶體液，容易誘發(fā)ARDS。對于創(chuàng)傷性血氣胸，尤其是雙側(cè)肺挫裂傷合并休克及多器官損傷者，應(yīng)考慮ARDS的可能，休克糾正后嚴(yán)格控制輸液量，及早補充血漿及白蛋白，及時檢測肝腎功能及血生化，定時檢測血氣，及時發(fā)現(xiàn)ARDS傾向，以便及早搶救治療。

　　如何鑒別胸部創(chuàng)傷

　　胸部創(chuàng)傷比較常見，大家應(yīng)該都不陌生吧。多見于工礦交通建筑等事故或自然災(zāi)害。嚴(yán)重的胸部創(chuàng)傷者多數(shù)于現(xiàn)場或運送途中死亡，因此胸部創(chuàng)傷的后果可想而知。那么該如何鑒別胸部創(chuàng)傷呢？我們一起來了解一下：

　　胸部創(chuàng)傷的鑒別方法：

　　一般來說，胸部創(chuàng)傷主要是由車禍、擠壓傷、摔傷和銳器傷所致，包括胸壁挫傷、裂傷、肋骨骨折、氣胸、血胸、肺挫傷，有時合并腹部損傷。胸部創(chuàng)傷的主要癥狀是胸痛，常位于受傷處，并有壓痛，呼吸時加劇，尤以肋骨骨折者為甚，其次是呼吸困難。

　　開放性氣胸是因銳器刺破胸壁及胸膜，使胸膜與外界空氣直接相通。患者吸氣時，空氣隨呼吸進(jìn)出傷口而發(fā)出“咝、咝”的聲音，并有嚴(yán)重的呼吸困難、血壓下降、脈細(xì)弱等癥狀。此時要用鋁片或塑料片密封傷口，再用膠布或繃帶固定，不讓空氣通過。如手邊無密封材料時，要立即用衣物捂著傷口，患部向下側(cè)臥，急送醫(yī)院處理。

　　發(fā)生張力性氣胸時，空氣隨著吸氣動作自傷口進(jìn)入胸腔，呼氣時，胸腔內(nèi)的氣體排不出去。胸腔內(nèi)的空氣越積越多，迫使肺臟變小萎縮，甚至影響到另一側(cè)肺臟和其他器官的正常功能，還可引起呼吸和循環(huán)功能障礙。

　　胸部損傷后，不同的癥狀表明胸部受損的程度和部位。如胸部外傷后，呼吸時感到劇痛，可能是肋骨骨折。如有嚴(yán)重的呼吸困難，可能已造成血胸或氣胸。如出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、吐血時，就應(yīng)考慮有可能是肺部受到損傷。一旦遇見胸部外傷的患者，一定要及時、正確地處理傷口，保證其心、肺的正常功能，為進(jìn)一步搶救創(chuàng)造條件。

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