胸部創(chuàng)傷引發(fā)什么疾病
創(chuàng)傷性氣胸時常常合并血胸,因此處理時不僅要同時處理氣胸和血胸,還需要及時地處理合并傷和并發(fā)癥:
1、心臟大血管損傷的治療搶救成功的關鍵是快速診斷及早手術。對心臟開放傷同時伴有大出血、休克或疑有心包填塞者,應立即送手術室開胸手術,避免任何延誤救治的檢查。
2、胸部損傷時不要漏診腹部損傷:胸腹聯(lián)合傷時,其腹部損傷可能比較隱蔽易被忽略,因為在受傷瞬間,腹壓驟增,膈肌和腹腔內(nèi)臟上抬而可能導致?lián)p傷。因此,遇到有下胸部損傷時應想到膈肌和內(nèi)臟損傷。術中若發(fā)現(xiàn)橫膈損傷必須探查腹腔,盡可能對損傷臟器進行修補。患者如果血氣胸和腹膜刺激征同時存在,應及早做腹腔穿刺和X線檢查,早期明確診斷。一旦確診或高度懷疑時,首先建立有效的靜脈通道,明確危及患者生命的主要矛盾,有針對性地進行搶救。胸部損傷合并多發(fā)傷,尤其是腹部損傷,往往出現(xiàn)休克和呼吸功能衰竭,病死率高。根據(jù)外傷史結合查體,胸腹腔穿刺是一種簡便又可靠的診斷方法。再根據(jù)X線及CT檢查即基本明確診斷。
3、在治療上優(yōu)先處理大出血,如有心臟及大血管損傷,氣管及支氣管損傷應優(yōu)先剖胸。無剖胸指征先剖腹,麻醉前需先安置胸腔閉式引流,可避免術中出現(xiàn)呼吸困難,并可檢測胸內(nèi)情況。創(chuàng)傷性血氣胸常伴肋骨骨折及肺挫裂傷,如患者休克時間過長并合并感染,抗休克時輸入大量晶體液,容易誘發(fā)ARDS。對于創(chuàng)傷性血氣胸,尤其是雙側肺挫裂傷合并休克及多器官損傷者,應考慮ARDS的可能,休克糾正后嚴格控制輸液量,及早補充血漿及白蛋白,及時檢測肝腎功能及血生化,定時檢測血氣,及時發(fā)現(xiàn)ARDS傾向,以便及早搶救治療。
胸部創(chuàng)傷應該做哪些檢查
1、胸腹腔穿刺
如果患者血氣胸和腹膜刺激征同時存在,則應該及早進行胸腹腔穿刺,胸腹腔穿刺是一種簡便又可靠的診斷方法。
2、X線檢查
X線檢查是診斷氣胸的重要方法??梢燥@示肺臟萎縮的程度,肺內(nèi)病變情況以及有無胸膜粘連、胸腔積液和縱隔移位等??v隔旁出現(xiàn)透光帶提示有縱隔氣腫。氣胸線以外透亮度增高,無肺紋可見。有時氣胸線不夠顯現(xiàn),可囑病人呼氣,肺臟體積縮小,密度增高,與外帶積氣透光帶形成對比,有利于發(fā)現(xiàn)氣胸。大量氣胸時,肺臟向肺門回縮,外緣呈弧形或分葉狀。
3、CT檢查
胸部鈍性創(chuàng)傷中血胸與氣胸同時存在,基本由于胸部受擠壓及肋骨骨折所引起相應部位肺挫傷及肺破裂所致。橫貫一側或雙側胸腔的氣液平面為其特征表現(xiàn)。
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放射治療引發(fā)的繼發(fā)性紅斑。I度、II度燒傷和尚未感染的皮膚創(chuàng)傷。
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