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胸部創(chuàng)傷的簡介 嚴(yán)重胸部創(chuàng)傷

2017-04-20 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:嚴(yán)重胸部創(chuàng)傷是指胸部創(chuàng)傷后導(dǎo)致呼吸、循環(huán)功能障礙,或因合并胸部以外臟器損傷而嚴(yán)重威脅患者生命者,傷者大多病情緊急、復(fù)雜、危重,包括心臟大血管損傷、張力性氣胸、開放性氣胸、嚴(yán)重肺挫裂傷、連枷胸等。

  胸部創(chuàng)傷不論平時(shí)或戰(zhàn)時(shí)均有其重要性。胸部所占體積大,目標(biāo)明顯,容易受傷。胸內(nèi)臟器最主要的為肺和心臟大血管,創(chuàng)傷后容易發(fā)生呼吸和循環(huán)功能障礙?,F(xiàn)代創(chuàng)傷的特點(diǎn)是容易出現(xiàn)大量嚴(yán)重合并傷、往往導(dǎo)致危急狀態(tài),其中,胸部傷占有特殊的重要地位。其比較發(fā)生率雖然僅次于四肢傷和顱腦傷,居第三位,但在創(chuàng)傷致死原因中卻居第一位。

  在平時(shí),胸部傷約占全身各種創(chuàng)傷的10%~25%,可能為生活中意外受傷或故意傷害,也可能為生產(chǎn)事故受傷,但大多數(shù)為交通事故傷。全球每年約600萬人因車禍致傷,20萬人死亡,而且多為34歲以下的成年人。我國1988年因交通事故死亡5萬余人,傷殘17萬余人,主要死于胸部傷者占25%,另有25%的死亡與胸部傷有重要相關(guān)。死亡大多數(shù)發(fā)生于現(xiàn)場,部分發(fā)生于運(yùn)送途中,僅不到1/5發(fā)生在醫(yī)院。故有“交通事故傷亡是現(xiàn)代的鼠疫”之說。

  一些大的自然災(zāi)害(如地震)造成的創(chuàng)傷中,胸部傷可達(dá)11.6%。在戰(zhàn)時(shí),胸部傷約占戰(zhàn)傷傷員總數(shù)的6%~8%,但在陣亡者中約25%~27%死于胸部傷。臨床上,創(chuàng)傷和損傷這兩個(gè)詞?;鞛橐徽劇F鋵?shí)兩者是有區(qū)別的,創(chuàng)傷(Trauma)是指外力作用于機(jī)體而造成部分組織及器官的破壞,而損傷(Injury)是指各種致病因素的作用如果超過了組織細(xì)胞的承受能力而引起的改變,包括代謝,機(jī)能和形態(tài)三個(gè)方面的變化。前者多與外科有關(guān),而后者在臨床各科均可見到;致傷因素前者包括物理性因素、機(jī)械性因素和人為性因素,后者包括缺氧性因素、物理性因素、化學(xué)性因素、生物性因素、免疫性因素、先天缺陷與遺傳性因素、營養(yǎng)不良或營養(yǎng)不平衡因素等。

  嚴(yán)重胸部創(chuàng)傷是指胸部創(chuàng)傷后導(dǎo)致呼吸、循環(huán)功能障礙,或因合并胸部以外臟器損傷而嚴(yán)重威脅患者生命者,傷者大多病情緊急、復(fù)雜、危重,包括心臟大血管損傷、張力性氣胸、開放性氣胸、嚴(yán)重肺挫裂傷、連枷胸等。

  院內(nèi)急救處理:多發(fā)傷的處理、加強(qiáng)呼吸道管理、抗休克、盡快消除胸壁軟化及反常呼吸運(yùn)動(dòng)、迅速解除胸內(nèi)高壓以恢復(fù)正常胸膜腔負(fù)壓、急診室剖胸術(shù)、急診開胸探查手術(shù)、電視胸腔鏡手術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)、外露傷器拔出、血管腔內(nèi)支架植入術(shù)、體外膜肺氧合(ECMO)療法。

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