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胸部創(chuàng)傷應(yīng)該如何去治療 胸部創(chuàng)傷的概念和病因

2017-04-13 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:胸部創(chuàng)傷的病因主要分為兩大方面:閉合性胸外傷,主要是暴力撞擊或胸部受擠壓而致胸部組織和臟器的損傷,如交通或工礦事故;開放性胸外傷,多為火器傷或刀刃傷,如刀、錐等刃器傷,分為貫通傷、肓管傷及切線傷,且多導(dǎo)致胸腹聯(lián)合傷。

  開放性氣胸易于診斷,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),必須立刻急救。根據(jù)病人當(dāng)時(shí)所處現(xiàn)場(chǎng)的條件,自救或互救,盡快封閉胸壁創(chuàng)口,變開放性氣胸為閉合性氣胸??捎么笮图本劝鄬忧鍧嵅?jí)K或厚紗布?jí)|,在傷員深呼氣末敷蓋創(chuàng)口并包扎固定。如有大塊凡林紗布或無(wú)菌塑料布則更為合用。

  要求封閉敷料夠厚以避免漏氣,但不能往創(chuàng)口內(nèi)填塞;范圍應(yīng)超過創(chuàng)緣5厘米以上;包扎固定牢靠。在傷員轉(zhuǎn)送途中要密切注意敷料有無(wú)松動(dòng)及滑脫,不能隨便更換,并時(shí)刻警惕張力性氣胸的發(fā)生。病人到達(dá)醫(yī)院后首先給予輸血、補(bǔ)液和吸氧等治療,糾正呼吸和循環(huán)功能紊亂,同時(shí)進(jìn)一步檢查和弄清傷情。

  待全身情況改善后,盡早在氣管插管麻醉下進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)并安放胸腔閉式引流。清創(chuàng)既要徹底,又要盡量保留健康組織,胸膜腔閉合要嚴(yán)密。若胸壁缺損過大,可用轉(zhuǎn)移肌瓣和轉(zhuǎn)移皮瓣來(lái)修補(bǔ)。

  如果有肺、支氣管、心臟和血管等胸內(nèi)臟器的嚴(yán)重?fù)p傷,應(yīng)盡早剖胸探查處理。

  胸部創(chuàng)傷是常見的胸外科急癥。顧名思義是胸部受到的外力傷害。隨著交通事故的增多,各種嚴(yán)重創(chuàng)傷也隨之增加,其中胸部創(chuàng)傷最為突出。下面我們簡(jiǎn)單了解一下胸部創(chuàng)傷的概念和病因。

  戰(zhàn)地陣亡者中,胸傷占25%,平時(shí)車禍死亡者中,單獨(dú)由于胸傷所致者約占12%。所以,胸部創(chuàng)傷無(wú)論戰(zhàn)時(shí)或平時(shí)均有其重要性。胸腔為心、大血管、氣管及肺等重要器官所在處,嚴(yán)重的胸外傷將導(dǎo)致呼吸、循環(huán)功能障礙,若延誤診治或處理不當(dāng),可引起病情迅速惡化,甚至使病人很快死亡。由于胸部創(chuàng)傷病情變化較快,故在未判明傷情之前,應(yīng)按重傷處理。胸腔內(nèi)包含有維持生命功能的兩大重要器官:心臟和肺臟。正常的胸部結(jié)構(gòu)和功能,對(duì)維持正常的循環(huán)、呼吸生理功能極其重要。一旦胸部受到嚴(yán)重?fù)p傷時(shí),必然會(huì)影響正常呼吸、循環(huán)功能的維持,引起一系列的病理生理改變,導(dǎo)致呼吸循環(huán)功能紊亂甚至衰竭。若沒有及時(shí)正確的處理,后果極為嚴(yán)重,傷員可很快死亡。在急救處理時(shí),按病情的輕重緩急,迅速果斷地采取積極有效的措施,多數(shù)傷員均可解除危險(xiǎn)而獲得治好,僅有10%的傷員需作開胸探查手術(shù)治療。

  胸部創(chuàng)傷的病因主要分為兩大方面:閉合性胸外傷,主要是暴力撞擊或胸部受擠壓而致胸部組織和臟器的損傷,如交通或工礦事故;開放性胸外傷,多為火器傷或刀刃傷,如刀、錐等刃器傷,分為貫通傷、肓管傷及切線傷,且多導(dǎo)致胸腹聯(lián)合傷。

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