肋骨骨折首先要鎮(zhèn)痛,不能深呼吸,同時還要避免身體轉(zhuǎn)動,以防止疼痛加劇,接著清理呼吸道,以防止其它病發(fā)癥的出現(xiàn)。鎮(zhèn)痛可用鎮(zhèn)痛劑來緩解。另外對于一些上了朋友的骨折處理要格外當(dāng)心,治療措施不當(dāng),嚴重的會導(dǎo)致缺氧。所以如何治療是至關(guān)重要的。
單處閉合性肋骨骨折的治療骨折兩端因有上下肋骨和肋間肌支撐,發(fā)生錯位、活動很少,多能自動愈合。固定胸廓主要是為了減少骨折端活動和減輕疼痛,方法有:寬膠條固定、多帶條胸布固定或彈力胸帶固定。
連枷胸的治療糾正反常呼吸運動,抗休克、防治感染和處理合并損傷。固定胸廓方法有:①厚敷料固定包扎:適用于軟化胸壁范圍較小者或緊急處理時暫時使用。方法是用棉墊數(shù)塊或沙袋壓迫覆蓋于胸壁軟化區(qū),并固定包扎。注意壓力適中,不宜過緊,以免肋骨骨折端嵌入胸膜腔內(nèi),發(fā)生氣胸、血胸等并發(fā)癥。②胸壁牽引固定:在局麻下用手術(shù)鉗夾住游離段肋骨,或用不銹鋼絲繞過肋骨上、下緣,將軟化胸壁提起,固定于胸壁支架上,或用牽引繩通過滑車進行重量牽引,牽引時間為2~3周。③呼吸機“內(nèi)固定”:適用于伴有呼吸功能不全的病人。施行氣管插管或氣管切開術(shù),連接呼吸機進行持續(xù)或間歇正壓呼吸2~4周,待胸壁相對穩(wěn)定、血氣分析結(jié)果正常后逐漸停止呼吸機治療。④手術(shù)內(nèi)固定:適用于合并有胸內(nèi)臟器損傷須開胸手術(shù)的病人。可在手術(shù)時切開胸壁軟組織,暴露肋骨骨折斷端,用金屬縫線固定每一處骨折的肋骨。對于雙側(cè)前胸部胸壁軟化,可用金屬板通過胸壁后方將胸骨向前方托起,再將金屬板的兩端分別固定于左右兩側(cè)胸廓的肋骨前方。
開放性骨折的治療應(yīng)及早徹底清創(chuàng)治療。清除碎骨片及無生機的組織,咬平骨折斷端,以免刺傷周圍組織。如有肋間血管破損者,應(yīng)分別縫扎破裂血管遠近端。剪除一段肋間神經(jīng),有利于減輕術(shù)后疼痛。胸膜破損者按開放性氣胸處理。術(shù)后常規(guī)注射破傷風(fēng)抗毒血清和給予抗生素防治感染。
以上是藥物治療的一些方法,還要注意飲食保健,不宜吃口味偏重的東西,尤其是一些辛辣油膩的食品,多吃水果蔬菜,注意補充維生素,香煙、酒一律碰不得。也要注意休息,適當(dāng)小幅度活動身體??傊?,如何治療肋骨骨折要根據(jù)自身病情而定。
1、急性心力衰竭
肋骨骨折并發(fā)急性心力衰竭的病例多為多發(fā)性肋骨骨折,此病的病人早期應(yīng)密切觀察生命體征及病情變化,防止心肺功能衰竭。一旦出現(xiàn)早期癥狀應(yīng)立即組織搶救,嚴防發(fā)生心跳驟停。心跳一旦停止不宜行胸外心臟按壓術(shù),因胸外心臟按壓術(shù)能使肋骨骨折斷端加深對心肺的損傷,影響搶救效果危及病人生命。應(yīng)立即作開胸,胸內(nèi)心臟按壓術(shù)。胸內(nèi)心臟按壓心排血量高于胸外心臟按壓,效果較好。多發(fā)性肋骨骨折病人住院后,應(yīng)立即用胸肋固定帶或其它方法。固定胸壁,防止產(chǎn)生反常呼吸運動,導(dǎo)致心肺功能損害,產(chǎn)生不良后果,將疾病控制在萌芽狀態(tài)。
2、肺不張
肺不張的病因中由腫瘤引起者占59.5%;居首位,炎癥占32.7%;,結(jié)核占4%;居第3位。而左側(cè)多發(fā)性肋骨骨折引發(fā)右側(cè)肺不張顯然是由感染引起的。原因分析如下:
?、購慕馄侍攸c來說,右支氣管較短粗,與主支氣管縱軸所成夾角較小,痰液容易墜入右肺部。
?、趶捏w位來分析,由于入院后常強調(diào)病人需健側(cè)臥位,一方面使呼吸道分泌物借重力作用流入右側(cè)肺部,另一方面長時間的右側(cè)臥位影響限制了右側(cè)呼吸肌和胸廓運動,使得肺活量減少、潮氣量降低。
③如果患者的遵醫(yī)行為較差也會促使病人并發(fā)肺不張。由于深呼吸、咳嗽時局部疼痛加重,如果病人不配合做深呼吸及有效咳嗽,不敢變動體位而使分泌物阻塞呼吸道。
?、芏嘁娪跊]有及時行胸壁固定的患者。
肋骨骨折可以合并胸腔內(nèi)臟器損傷等。
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