肺大泡是一種常見病，有先天性與后天性之分。先天性由局部肺組織發(fā)育異常引起；后天性通常繼發(fā)于嚴(yán)重的肺部炎癥和哮喘、“老慢支”等病變。目前臨床所用的肺大泡一詞，事實上包括兩種不同病理類型的肺內(nèi)病變――Bleb：胸膜下大泡或肺小泡；Bulla：肺實質(zhì)內(nèi)大泡或肺大泡。如果簡單的歸納一下兩者的特點，前者往往好發(fā)于肺尖部，為內(nèi)層光滑而無小梁的氣囊樣結(jié)構(gòu)，在大泡基底部可有若干相通的支氣管，可以單發(fā)也可以多個大泡呈簇狀分布，是引起自發(fā)性氣胸最常見的原因；而后者往往體積較大，位于肺實質(zhì)內(nèi)，囊內(nèi)可見殘留的小梁和結(jié)締組織，往往形成臨床常見的巨型肺大泡。胸膜是一層薄而光滑的漿膜，可分為互相延續(xù)、移行的內(nèi)、外兩層，內(nèi)層被覆于肺的表面，叫做臟層胸膜；外層襯于胸壁的內(nèi)面，叫做壁層胸膜。這兩層胸膜間存在一個潛在的腔隙，叫做胸膜腔，胸膜腔內(nèi)正常時是負壓狀態(tài)，可以保證肺的膨脹。各種原因?qū)е碌姆未笈莸钠屏眩瑫r會造成被覆在肺表面的臟層胸膜的破裂，充斥在肺內(nèi)的空氣隨之漏入胸膜腔，使的胸膜腔內(nèi)的負壓狀態(tài)消失甚至變成正壓，導(dǎo)致病變側(cè)的肺組織被壓塌，從而形成氣胸并出現(xiàn)臨床癥狀。因而所謂的自發(fā)性氣胸，真正病因應(yīng)該是肺大泡的破裂導(dǎo)致肺組織的漏氣所致。稱其為自發(fā)性是因為其往往沒有明確的誘因，多數(shù)患者在發(fā)病時是在用餐、看書、休息等，而并非象有些患者想象的應(yīng)該是在劇烈運動或者工作時。

　　肺大泡的治療原則

　　1、宣肺平喘，消痰止咳，通氣活血，散結(jié)復(fù)彈，修復(fù)氣道炎性病灶，消除氣流阻塞和氣道高反應(yīng)性以治標(biāo)。

　　2、溫陽固本，整體調(diào)節(jié)，增強機體適應(yīng)性調(diào)節(jié)以治本。

　　辨證施治

　　1、風(fēng)寒外感

　　【主證】咳喘并作，痰白而稀，惡寒頭痛，無汗，苔薄白，脈浮緊。

　　【治法】散寒宣肺化痰平喘

　　【方藥】三拗湯加減炙麻黃、生甘草，光杏仁、半夏，細辛

　　2、痰濁壅肺

　　【主證】氣喘咳嗽，痰多粘稠，咳而不爽，胸悶痛，苔白膩，脈滑。

　　【治法】祛痰平喘

　　【方藥】二陳湯和三子養(yǎng)親湯：陳皮、半夏、白芥子、萊菔子，茯苓，甘草、厚薄、杏仁

　　3、肺喘

　　【主證】喘促短氣，語言無力，咳聲低弱，自寒畏風(fēng)，咽喉不利，面紅口干，舌質(zhì)淡紅，脈細軟而弱

　　【治法】益氣養(yǎng)陰定喘

　　【方藥】生脈散加減人參、玉竹、桑白皮，麥冬、南沙參、黃芩各，五味子，紫苑、黃芪、黛哈

　　4、腎喘

　　【主證】咳喘日久，動則喘甚，形疲神憊，汗出面清，肢冷腰酸，舌質(zhì)淡，脈沉細。

　　【治法】補腎納氣

　　【方藥】腎氣丸加減附子、山萸肉、丹皮、澤瀉、人參補骨酯，肉桂，地黃，茯苓，五味子

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