老年慢性支氣管哮喘如何診斷？老慢支是非常高發(fā)的疾病，是老年性慢性支氣管炎疾病的簡(jiǎn)稱，會(huì)給老年人的晚年生活造成非常嚴(yán)重的影響，讓患者們很是苦惱。針對(duì)上述問題，專家作出下面詳細(xì)解答。

　　針對(duì)老年慢性支氣管哮喘如何診斷這個(gè)問題，專家解答：

　　分型：?jiǎn)渭冃吐灾夤苎自\斷符合慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。具有咳嗽、咳痰二項(xiàng)癥狀。

　　喘息型慢性支氣管炎診斷符合慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。具有喘息癥狀，并經(jīng)?；蚨啻纬霈F(xiàn)哮喘音。

　　分期：急性發(fā)作期一周內(nèi)出現(xiàn)膿性或粘液膿性痰，痰量明顯增多或伴有其它炎癥表現(xiàn)；或一周內(nèi)咳、痰、喘癥狀任何一項(xiàng)加劇至重度，或重度病人明顯加重者。

　　慢性遷延期指病人有不同程度的咳、痰、喘癥狀，遷延不愈；或急性發(fā)作期癥狀一個(gè)月后仍未恢復(fù)到發(fā)作前水平。

　　臨床緩解期指病人經(jīng)過治療或自然緩解，癥狀不足輕度維持二個(gè)月或以上。

　　發(fā)病原因

　　支氣管擴(kuò)張可分為先天性與繼發(fā)性兩種。先天性較少見，是由于先天性支氣管發(fā)育不良，存在先天性缺陷或遺傳性疾病，使肺的外周不能進(jìn)一步發(fā)育，導(dǎo)致已發(fā)育支氣管擴(kuò)張，如支氣管軟骨發(fā)育不全(Williams-Camplen綜合征)。有的病人支氣管擴(kuò)張?jiān)诔錾蟀l(fā)生，但也有先天異常的因素存在，如Kartagener綜合征，患者除支氣管擴(kuò)張外可伴有內(nèi)臟異位和胰腺囊性纖維化病變，它實(shí)際上屬于纖毛無(wú)運(yùn)動(dòng)綜合征(immotileciliasyndrome)的一個(gè)亞型。支氣管擴(kuò)張癥也可見于Young綜合征，該病特征為阻塞性精子缺乏，慢性鼻竇炎，反復(fù)肺部感染和支氣管擴(kuò)張。部分支氣管擴(kuò)張病人顯示免疫球蛋白缺陷。IgG缺乏易于反復(fù)細(xì)菌感染，其中IgG2和IgG4缺乏更為重要。

　　繼發(fā)性支氣管擴(kuò)張的主要發(fā)病因素是支氣管和肺的反復(fù)感染、支氣管阻塞以及支氣管受到牽連，三種因素相互影響。兒童時(shí)期麻疹、百日咳、流行性感冒(某些腺病毒感染)或嚴(yán)重的肺部感染如肺炎克雷白桿菌、葡萄球菌、流感病毒、真菌、分枝桿菌以及支原體感染，使支氣管各層組織尤其是平滑肌纖維和彈性纖維遭到破壞，黏液纖毛清除功能降低，削弱了管壁的支撐作用，吸氣、咳嗽時(shí)管腔內(nèi)壓力增加，管腔擴(kuò)張，而呼氣時(shí)不能回縮，分泌物長(zhǎng)期積存于管腔內(nèi)，發(fā)展為支氣管擴(kuò)張；支氣管腫瘤，支氣管內(nèi)膜結(jié)核引起的肉芽腫、瘢痕性狹窄，異物吸入(吸入性肺炎、吸入有害氣體或硅石、滑石粉等顆粒)、黏液嵌塞或管外原因(如腫大的淋巴結(jié)、腫瘤壓迫)均可使支氣管腔發(fā)生不同程度的狹窄或阻塞，使遠(yuǎn)端引流不暢發(fā)生感染而引起支氣管擴(kuò)張；隨病情進(jìn)展，支氣管周圍纖維增生、廣泛胸膜增厚以及肺不張、胸腔內(nèi)負(fù)壓對(duì)病肺的牽引，產(chǎn)生對(duì)支氣管牽拉，同時(shí)由于局部防御機(jī)制和清除功能降低，反復(fù)感染使支氣管壁肌層萎縮，軟骨破壞、張力下降，在管壁外牽拉力作用下形成持久的擴(kuò)張。

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