如何判斷是否得了支氣管哮喘？權(quán)威專家提醒大家，由于支氣管哮喘的發(fā)病初期并無明顯表現(xiàn)，因此誤診率非常高，所以建議大家掌握相關(guān)知識，做好預(yù)防和自我診斷，以免延誤最佳治療期限。那么，如何判斷是否得了支氣管哮喘？

　　如何判斷是否得了支氣管哮喘—專家說主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

　　1、喘息、呼吸困難

　　喘息和呼吸困難是支氣管哮喘的特征性臨床表現(xiàn)，在哮喘的先兆癥狀之后，出現(xiàn)胸悶、胸緊、氣短和呼吸困難，喘息往往發(fā)作較為突然。由于支氣管哮喘是小氣道痙攣，會出現(xiàn)呼氣性呼吸困難癥狀，吸氣時間短，呼氣時間長，病人感到呼氣費力，但有些哮喘病人感到吸氣和呼氣都費力，在正常人休息時，人們并沒有特別地意識到自己正在呼吸。

　　2、咳嗽、咳痰

　　咳嗽是支氣管哮喘的常見癥狀，是由于氣道的炎癥和支氣管痙攣引起的。作為哮喘的前兆癥狀，一般為干咳，到哮喘發(fā)作期咳嗽和咳痰反而減輕，以喘息癥狀為主。在哮喘發(fā)作接近尾聲時，支氣管痙攣和氣道狹窄減輕，大量的呼吸道分泌物需要排出，主要以夜間慢性咳嗽為主。經(jīng)肺功能檢查和吸入激發(fā)試驗可確診為支氣管哮喘。

　　3、胸悶、胸痛

　　哮喘發(fā)作時，病人可有胸悶和胸緊的感覺。如果哮喘發(fā)作較重，時間較長，可有胸痛，可能與呼吸肌過度疲勞和拉傷有關(guān)。突發(fā)的胸痛要考慮到自發(fā)性氣胸的可能。

　　支氣管擴張的病發(fā)主要是因為肺組織的感染和支氣管阻塞感染引起的管腔粘膜的充血、水腫，這些原因使管腔狹小分泌物易阻塞管腔，從而致使引流不暢而加重的感染。支氣管阻塞引流不暢會誘發(fā)肺部感染。所以兩者互相影響促使支氣管擴張的發(fā)生。

　　支氣管擴張分兩種，為：先天性和繼發(fā)性。先天性支氣管擴張不多見，是因先天性支氣管發(fā)育不良，存在先天性缺陷或遺傳性疾病，使肺的外周不能進一步發(fā)育，導致已發(fā)育支氣管擴張，如支氣管軟骨發(fā)育不全。部分患者支氣管擴張在出生后發(fā)生，但也有先天異常的因素存在，患者除支氣管擴張外可伴有內(nèi)臟異位和胰腺囊性纖維化病變，它實際上屬于纖毛無運動綜合征的一個亞型。

　　大部分患者在兒時有麻疹，百日咳或支氣管肺炎，久治不愈的病史。長大后伴有呼吸道感染。氣管和主支氣管擴張較少見，因為較大的支氣管有完整的軟骨環(huán)、呼吸道清除功能較好，且管徑較大，肌層及彈力纖維也較厚，故不容易發(fā)生阻塞及支氣管壁的嚴重破壞。肺段和亞段以下的小支氣管管壁支架組織薄弱，管徑小，容易發(fā)生痰液潴留和阻塞，而導致支氣管擴張。

　　繼發(fā)性支氣管擴張的主要發(fā)病因素是支氣管和肺的反復(fù)感染、支氣管阻塞以及支氣管受到牽連，三種因素相互影響。兒童時期麻疹、百日咳、流行性感冒(某些腺病毒感染)或嚴重的肺部感染如肺炎克雷白桿菌、葡萄球菌、流感病毒、真菌、分枝桿菌以及支原體感染，使支氣管各層組織尤其是平滑肌纖維和彈性纖維遭到破壞，黏液纖毛清除功能降低，削弱了管壁的支撐作用，吸氣、咳嗽時管腔內(nèi)壓力增加，管腔擴張，而呼氣時不能回縮，分泌物長期積存于管腔內(nèi)，發(fā)展為支氣管擴張；支氣管腫瘤，支氣管內(nèi)膜結(jié)核引起的肉芽腫、瘢痕性狹窄，異物吸入(吸入性肺炎、吸入有害氣體或硅石、滑石粉等顆粒)、黏液嵌塞或管外原因(如腫大的淋巴結(jié)、腫瘤壓迫)均可使支氣管腔發(fā)生不同程度的狹窄或阻塞，使遠端引流不暢發(fā)生感染而引起支氣管擴張；隨病情進展，支氣管周圍纖維增生、廣泛胸膜增厚以及肺不張、胸腔內(nèi)負壓對病肺的牽引，產(chǎn)生對支氣管牽拉，同時由于局部防御機制和清除功能降低，反復(fù)感染使支氣管壁肌層萎縮，軟骨破壞、張力下降，在管壁外牽拉力作用下形成持久的擴張。

　　支氣管擴張癥往往經(jīng)常使用抗生素，細菌耐藥十分常見。通過祛痰劑及支氣管擴張劑稀釋膿痰，再經(jīng)體位引流或纖維支氣管鏡吸痰消除痰液，以減少繼發(fā)感染和減輕全身中毒癥狀。也可通過手術(shù)治療。支氣管擴張術(shù)后最常見的并發(fā)癥是余肺不張伴肺部感染，處理方法除靜脈給予有效抗生素。

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