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寶寶哮喘發(fā)作臨床常見現(xiàn)象 哮喘的檢查與治療

2017-03-06 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:哮喘治療并非只局限于氣喘,而是要從整個(gè)鼻腔開始的氣道一起治療。因?yàn)榭刂撇患训倪^敏性鼻炎、鼻竇炎也會(huì)引發(fā)哮喘,全面性的護(hù)理才是治療氣喘的上上策。

   寶寶哮喘發(fā)作臨床常見現(xiàn)象 

  哮喘寶寶容易出現(xiàn)夜咳的癥狀,而咳嗽會(huì)造成嘔吐,影響睡眠品質(zhì)。上呼吸道感染、咳嗽癥狀易超過兩周且不容易完全復(fù)原、喘鳴聲、呼吸急促、上氣不接下氣、說不出話等,哮喘的輕重程度會(huì)有不同的表現(xiàn)方式,每個(gè)年齡層也會(huì)有不同的鑒別診斷。
 
  一般2歲以下的寶寶呼吸有喘鳴聲,不一定就是哮喘,必須排除如細(xì)支氣管炎、早產(chǎn)兒肺病變、肺部發(fā)育不成熟、血管畸形壓迫氣管等疾病因素。另外像是胃食道反流,導(dǎo)致氣管內(nèi)有異物,或是1歲以下的寶寶,容易將小東西放到嘴里,塞住氣管,同樣都會(huì)造成喘鳴現(xiàn)象,因此兒科醫(yī)師須更加細(xì)心診治。
 
  細(xì)支氣管炎,是指呼吸道內(nèi)的細(xì)小氣管發(fā)炎,氣管變得狹窄,影響寶寶的呼吸,而喘鳴聲則為氣流通過狹窄氣管所發(fā)出的聲音,主要以呼吸道融合病毒、副流感病毒、腺病毒等感染。最初,癥狀如同一般感冒,即咳嗽、流鼻涕并伴隨呼吸急促、哮喘、厭食等現(xiàn)象。若癥狀較嚴(yán)重,無法吸入足夠的氧氣,則會(huì)產(chǎn)生發(fā)紺現(xiàn)象(臉部、嘴唇、四肢末稍發(fā)紫)。
 
  哮喘的檢查與治療
 
  若是嬰幼兒有3次以上的細(xì)支氣管炎發(fā)作,且有家族過敏史及免疫球蛋白E指數(shù)過高,則很可能為哮喘寶寶。如果懷疑可能為哮喘,可以先做嘗試性的治療,使用支氣管擴(kuò)張器及甾體激素藥物,觀察寶寶的癥狀是否能得到改善并定期追蹤與評(píng)估。
 
  過敏原測試
 
  一般CAP測試,過敏程度分成0~6級(jí),級(jí)數(shù)愈高體質(zhì)愈敏感,愈容易誘發(fā)氣喘發(fā)作。該測試既可以讓病童與家長較明確了解過敏來源并避免接觸,也可作為“減免測試”的依據(jù)。
 
  保養(yǎng)用藥
 
  主要是控制氣管發(fā)炎反應(yīng),長期使用可以穩(wěn)定肺功能。目前常用藥物為“吸入性甾體”與“白三烯受體拮抗劑”,吸入性甾體的藥效優(yōu)于白三烯受體拮抗劑,但是許多家長對(duì)于甾體的使用有疑慮,就會(huì)選用只需口服且一天一顆像小糖果般的白三烯受體拮抗劑。原則上需長期使用,醫(yī)師會(huì)根據(jù)療效,每3個(gè)月評(píng)估調(diào)整劑量,切勿自行停藥!
 
  口服甾體
 
  治療哮喘的甾體分為口服和吸入兩種,口服甾體用于急性發(fā)作,因?yàn)槿菀壮霈F(xiàn)滿月臉、高血壓、高血糖等副作用,且治標(biāo)不治本,應(yīng)盡量在一星期內(nèi)停止用藥。
 
  支氣管擴(kuò)張劑
 
  當(dāng)哮喘發(fā)作時(shí),可借由支氣管擴(kuò)張劑得到立即的舒緩。但同樣也只是治標(biāo),無法治療氣管發(fā)炎,若是過度依賴支氣管擴(kuò)張劑緩解癥狀,不但無法治療哮喘,藥效還會(huì)越來越差。醫(yī)師建議,支氣管擴(kuò)張劑頻繁使用時(shí),宜改用吸入性甾體或白三烯受體拮抗劑。
 
  鼻腔、呼吸道與肺部的全面治療
 
  哮喘治療并非只局限于氣喘,而是要從整個(gè)鼻腔開始的氣道一起治療。因?yàn)榭刂撇患训倪^敏性鼻炎、鼻竇炎也會(huì)引發(fā)哮喘,全面性的護(hù)理才是治療氣喘的上上策。
 
  治療哮喘的原則為“使用最少的藥物,減少日常發(fā)作的次數(shù),以維持正常生活品質(zhì)”。大部分的患者只注重“急性”的治療,忽略保養(yǎng)用藥,結(jié)果反復(fù)發(fā)作只會(huì)愈來愈嚴(yán)重。一般小兒哮喘,及早發(fā)現(xiàn)規(guī)則治療,大都能有良好的控制。兒童階段肺部還會(huì)持續(xù)成長,肺泡受的傷少,長大后肺功能會(huì)較好。
 
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