寶寶氣管炎是什么

　　嬰幼兒支氣管炎是指繼發(fā)于呼吸道感染后，或是一些急性呼吸道傳染病的一種臨床癥狀。病因是各種細(xì)菌或病毒，或為合并感染。發(fā)病可緩可急，大多先有上感癥狀，咳嗽為主要表現(xiàn)，開始為干咳，以后有痰，如為細(xì)菌感染，可吐黃痰。

　　臨床表現(xiàn)

　　發(fā)病可急可緩。大多先有上呼吸道感染癥狀，也可忽然出現(xiàn)頻繁而較深的干咳，以后漸有支氣管分泌物，在胸部可聽到干、濕羅音，以中等不泡音為主，偶可限于一側(cè)。嬰幼兒不會咯痰，多經(jīng)咽部吞下。癥狀輕者無明顯病容，重者發(fā)熱38～39℃，偶達40℃，多2～3日即退。感覺疲勞，影響睡眠食欲，甚至發(fā)生嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀。年長兒再訴頭痛及胸痛?？人砸话阊永m(xù)7～10天，有時遷延2～3周，或反復(fù)發(fā)作。如不經(jīng)適當(dāng)治療可引起肺炎，白細(xì)胞正?；蛏缘停哒呖赡苡欣^發(fā)細(xì)菌感染。

　　身體健壯的小兒少見并發(fā)癥，但在營養(yǎng)不良，免疫功能低下、先天性呼吸道畸形、慢性鼻咽炎、佝僂病等兒中，不但易患支氣管炎，且易并發(fā)肺炎、中耳炎、喉炎及副鼻竇炎。

　　2病因

　　為什么小寶寶容易得支氣管炎？小寶寶（尤其一歲以下的嬰兒）和大人比較起來，有以下不同的特征：

　　1、氣管管徑小，因此空氣阻力大。

　　2、以空氣力學(xué)而言，小兒周端的運氣管占整個肺部空氣阻力的比例較大，因此一有毛病，呼吸就顯得格外費力。

　　3、氣管的軟骨及平滑肌發(fā)育仍不健全，一旦有問題，容易塌陷，造成呼吸阻力加大。

　　4、小兒整個胸廓的彈性及胸肌都比較脆弱，比較容易發(fā)生呼吸困難。

　　因此嬰幼兒若得了支氣管炎，癥狀就會顯得特別嚴(yán)重。

　　3癥狀特點

　?。ㄒ唬┠挲g多見于1歲以下的小兒，尤以6個月以下嬰兒多見。

　?。ǘ┮荒晁募揪砂l(fā)病，但以冬春季較多見。

　　（三）起病較急，有感冒前期癥狀，如咳嗽、噴嚏，1～2天后咳嗽加重，出現(xiàn)發(fā)作性呼吸困[1]難、喘憋、面色蒼白、口唇發(fā)紺、三凹征，肺部體征早期喘鳴音為主，繼之出現(xiàn)濕音。癥狀嚴(yán)重時可伴充血性心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性腦病以及水和電解質(zhì)紊亂。一般體溫不超過38.5℃，病程1～2周。

　?。ㄋ模┭准?xì)胞多正?；蜉p度增加。血氣分析可見低氧血癥以及動脈血二氧化碳分壓降低或升高。胸部x線片以肺紋理增粗、雙肺透亮度增強或有小片陰影和肺不張。有條件可做呼吸道分泌物病毒快速診斷以明確病毒種類。什么是兒童氣管炎

　　小兒支氣管炎系指支氣管發(fā)生炎癥，小兒最常見且較嚴(yán)重的是小兒毛細(xì)支氣管炎，好發(fā)于冬季，可引起局部流行。小兒毛細(xì)支氣管炎的病變主要發(fā)生在肺部的細(xì)小支氣管，也就是毛細(xì)支氣管，所以病名為“毛細(xì)支氣管炎”，通常是由普通感冒，流行性感冒等病毒性感染引起的并發(fā)癥，也可能由細(xì)菌感染所致，是小兒常見的一種急性下呼吸道感染。

　　毛細(xì)支氣管炎的病原主要為呼吸道合胞病毒，可占80%或更多；其它依次為腺病毒，副流感病毒，鼻病毒，流感病毒等；少數(shù)病例可由肺炎支原體引起；感染病毒后，細(xì)小的毛細(xì)支氣管充血，水腫，粘液分泌增多，加上壞死的粘膜上皮細(xì)胞脫落而堵塞管腔，導(dǎo)致明顯的肺氣腫和肺不張。炎癥?？衫奂胺闻?，肺泡壁和肺間質(zhì)，故可以認(rèn)為它是肺炎的一種特殊類型。

　　毛細(xì)支氣管炎，不同于一般的氣管炎或支氣管炎，臨床癥狀像肺炎，但以喘憋為主，此病多發(fā)生在2.5歲以下的小兒，80%在1歲以內(nèi)，多數(shù)是6個月以下的小兒。

　　流行病學(xué)特點

　　毛細(xì)支氣管炎有時可造成流行，70年代在我國南方農(nóng)村曾先后發(fā)生過3次在流行，80年代在山西運城地區(qū)，90年代在北京，天津地區(qū)流行，70年代初在南方流行時，對本病尚缺乏認(rèn)識，當(dāng)時病名不一，病原不明，后經(jīng)衛(wèi)生部組織全國協(xié)作對流行進行監(jiān)測和研究，方定名為“流行性喘憋性肺炎”，為了確定其病原，醫(yī)學(xué)科研人員經(jīng)過多年研究，終于在1997年成功地分離到流行性喘憋性肺炎的病原一呼吸道合胞病毒，并鑒定出流行的病原為呼吸道合胞病毒A亞型，這對今后制作有效疫苗，預(yù)防毛細(xì)地支氣管為的流行提出了重要依據(jù)。

　　常見表現(xiàn)

　　典型的毛細(xì)支氣管炎常發(fā)生在上呼吸道感染2日～3日后，出現(xiàn)持續(xù)性干咳和發(fā)熱，體溫以中，低度發(fā)熱為見，發(fā)作喘憋為其特點，病情以喘憋發(fā)生后的2日-3日較嚴(yán)重，喘憋發(fā)作時呼吸明顯增快，可達每分鐘60次～80次以上，并伴有呼氣延長和呼氣性喘鳴；重癥患兒明顯表現(xiàn)出鼻煸和“三凹征”（即吸氣時出現(xiàn)鎖骨上窩，胸骨上窩及上腹部凹陷），臉色蒼白，口周發(fā)青，或出現(xiàn)紫紺，患兒常煩躁不安，呻吟不止；病情更重的患兒可合并心力衰竭或呼吸衰竭，大部分病例治療后均可緩解，極少發(fā)生死亡。

　　癥狀體征

　　（一）年齡多見于1歲以下的小兒，尤以6個月以下嬰兒多見。

　?。ǘ┮荒晁募揪砂l(fā)病，但以冬春季較多見。

　?。ㄈ┢鸩≥^急，有感冒前期癥狀，如咳嗽、噴嚏，1～2天后咳嗽加重，出現(xiàn)發(fā)作性呼吸困難、喘憋、面色蒼白、口唇發(fā)紺、三凹征，肺部體征早期喘鳴音為主，繼之出現(xiàn)濕音。癥狀嚴(yán)重時可伴充血性心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性腦病以及水和電解質(zhì)紊亂。一般體溫不超過38.5℃，病程1～2周。

　?。ㄋ模┭准?xì)胞多正?；蜉p度增加。血氣分析可見低氧血癥以及動脈血二氧化碳分壓降低或升高。胸部x線片以肺紋理增粗、雙肺透亮度增強或有小片陰影和肺不張。有條件可做呼吸道分泌物病毒快速診斷以明確病毒種類。

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