心肌炎是由不同病因引起心臟病變的一組疾玻它分感染性、風(fēng)濕性、過敏和變態(tài)反應(yīng)性以及理化因素引起的心肌炎，但臨床上絕大部分心肌炎是由病毒引起的。病毒性心肌炎是指嗜心性病毒感染引起的，以心肌非特異性間質(zhì)性炎癥為主的病變。目前已證實(shí)能引起心肌炎的病毒包括：小核糖核酸病毒如腸道的柯薩奇、?？?、脊髓灰質(zhì)炎病毒，蟲媒病毒，流感病毒，副粘病毒，風(fēng)疹病毒，皰疹病毒，腺病毒，呼吸道腸道病毒，腦心肌炎病毒等。近年來，心肌炎的發(fā)病率有逐年增多的趨勢，已成為危害人們健康的常見玻在對心肌炎的抗病毒治療及提高人體免疫功能方面，中醫(yī)藥有獨(dú)到之處，利用中醫(yī)藥防治心肌炎在臨床上有較好的療效。

　　目前認(rèn)為心肌炎發(fā)病過程包括2個(gè)階段。第一階段是病毒經(jīng)血流直接侵犯心肌，引起心肌損傷和功能障礙。此外，病毒也可能在局部產(chǎn)生毒素，導(dǎo)致心肌纖維溶解、壞死、水腫及炎性細(xì)胞浸潤；第二階段主要為免疫變態(tài)反應(yīng)期，本期內(nèi)病毒可能已不存在，但仍有持續(xù)性心肌損害，表明免疫反應(yīng)在發(fā)病中起重要作用。對病毒性心肌炎患者做心內(nèi)膜心肌活檢，也證實(shí)細(xì)胞免疫在本病過程中起重要作用。

　　在病毒性心肌炎發(fā)病過程中，某些誘因如細(xì)菌感染、營養(yǎng)不良、劇烈運(yùn)動、過度疲勞、妊娠和缺氧等，都可能使機(jī)體抵抗力下降，病毒易感而致玻心肌炎的發(fā)病年齡以兒童和青少年多見，且年齡越小，往往病情越重，男性多于女性。半數(shù)患者病前1～3周內(nèi)有上呼吸道或消化道感染史，即所謂“上感綜合征”。心臟受累常表現(xiàn)為心悸、氣促、心前區(qū)不適或隱痛。還有部分病例癥狀表現(xiàn)不典型，主要為原因不明的心律失常、心肌痛、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、少尿、昏厥等全身癥狀。

　　根據(jù)病毒性心肌炎的不同表現(xiàn)，本病大致可分為隱匿、猝死、心律失常、心力衰竭、暴發(fā)、慢性、后遺癥等7型。按病程可分為急性、恢復(fù)、慢性、后遺癥4期。

　　小兒心肌炎的臨床表現(xiàn)有哪些？

　　小兒心肌炎多由于病毒侵犯心臟引起的一種心肌局灶性或彌漫性炎性病變。有的可伴有心包或心內(nèi)膜炎癥改變。心肌炎發(fā)病年齡以3～10歲多見，癥狀表現(xiàn)輕重不一，取決于年齡和感染的急性或慢性過程。心肌炎患兒主訴心前區(qū)不適，胸悶、胸痛、心悸、頭暈、腹痛及乏力。心律紊亂以過早搏動多見，輕者無不適；頻發(fā)者常有心悸、胸悶；嚴(yán)重心律紊亂可導(dǎo)致心力衰竭、昏厥、抽搐。重癥患者可發(fā)生心源性休克，表現(xiàn)極度煩躁不安、面色灰白、皮膚發(fā)花、四肢濕冷及末稍發(fā)紺。

　　中醫(yī)如何治療小兒心肌炎

　　心肌炎為心肌局限性或彌漫性炎性病變，常為全身疾病的一部分。

　　本病可因癥狀的表現(xiàn)不同而分屬中醫(yī)的各?。阂酝飧衅鸩≌撸瑢贉夭?以心律失常者，屬心悸、怔忡;以胸悶胸痛為主，屬胸痹;以心功能不全者，屬心水、喘證;還有部分屬虛勞厥證。多發(fā)生于兒童及青少年。

　　中醫(yī)認(rèn)為造成本病原因?yàn)檎龤獠蛔悖岸痉感?。臟腑功能失調(diào)是內(nèi)因，邪毒入侵是外因。一方面是正虛的氣血陰陽虧損，另一方面是痰濕瘀滯。正邪交爭、寒熱虛實(shí)夾雜、病情變化復(fù)雜是本病的病理基礎(chǔ)。

　　中醫(yī)辯證治療

　　1.心氣不足。主證：面色蒼白、神疲、肢冷、胸悶、動則心悸、血壓低、脈微細(xì)或虛數(shù)或結(jié)代、舌淡、苔薄白。治法：益氣固脫，回陽救逆。方藥：參附湯。紅參5～10克，附子5克。方解：人參大補(bǔ)元?dú)?，附子溫壯真陽，二藥合用，大溫大補(bǔ)，回陽救月兌。

　　2.心血不足。主證：頭暈、目眩、乏力、面色不華、心悸、舌質(zhì)淡、脈細(xì)數(shù)而弱或結(jié)代。治法：補(bǔ)養(yǎng)心血，安神定志。方藥：歸脾湯加減。黨參10克，北芪10克、當(dāng)歸5克、白術(shù)10克、茯神6克、酸棗仁5克、元肉8克、遠(yuǎn)志3克、木香5克(后下)、炙甘草3克。

　　方解：參芪術(shù)草甘溫補(bǔ)脾益氣;茯神、遠(yuǎn)志、棗仁、元肉、當(dāng)歸甘溫酸苦，養(yǎng)血補(bǔ)心安神;木香理氣醒脾，使補(bǔ)而不滯。

　　3.氣陰兩虛。主證：低熱、顴紅、心悸、夢多、心煩、頭目眩暈、耳鳴、舌質(zhì)紅薄白、脈細(xì)數(shù)或結(jié)代。

　　治法：滋陰養(yǎng)血安神。

　　方藥：天王補(bǔ)心丹。

　　太子參12克、元參8克、麥冬8克、五味子5克、丹參10克、茯苓10克、遠(yuǎn)志5克、生地10克、當(dāng)歸4克、酸棗仁4克、桔梗6克。

　　方解：生地、元參壯水制火，丹參、當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)心，人參、茯苓益心氣，遠(yuǎn)志、柏子仁養(yǎng)心神，天冬、麥冬增陰液，棗仁、五味之酸，斂心氣之耗散，桔梗載藥上行為使。

　　4.陽虛氣滯。主證：胸悶心悸、神疲乏力、肢冷、舌淡紅有齒印、脈結(jié)代或沉遲。

　　治法：通陽安神。方藥：瓜蔞在白桂枝湯加減。瓜簍皮10克，薤白5克，桂枝2克，枳實(shí)6克，附子5克，赤芍5克，龍骨20克，牡蠣20克，炙草3克。

　　方解：瓜蔞皮開胸散結(jié)、暢氣滌痰;薤白滑利通陽，行氣止痛;附子、桂枝溫運(yùn)通陽，枳實(shí)、赤芍助行氣活血止胸痛，龍骨、牡蠣、炙草固攝正氣以安神。

　　5.氣滯血瘀。主證：心悸胸痛、胸悶不舒、呼吸困難、唇甲青紫、舌暗紫或邊尖有瘀點(diǎn)、脈結(jié)代。

　　治法：活血化瘀，行氣止痛。

　　方藥：血府逐瘀湯加減。

　　當(dāng)歸5克，生地15克，桃仁5克，紅花3克，枳殼6克，赤芍6克，柴胡6克，桔梗6克，川芎5克，甘草3克，元胡6克。

　　方解：當(dāng)歸、生地、赤芍、川芍養(yǎng)血活血，柴胡、枳殼、桔梗、甘草開胸解郁;桃仁、紅花活血化瘀;元胡行氣止痛。

　　心悸經(jīng)驗(yàn)方：

　　柴石英12克，珍珠母30克，牡蠣30克，丹參12克，靈磁石12克，菖蒲5克，葛根15克，五味子10克，麥冬12克，炙甘草10克，川芎6克，桂枝6克。本方對功能性期前收縮及病毒性心肌炎引起的傳導(dǎo)阻滯療效較好。

　　中醫(yī)對心肌炎的解釋是由于受到外界因素的影響導(dǎo)致了人體受涼或者引起分體臟器功能出現(xiàn)紊亂而引起了心肌炎的發(fā)生，因此中醫(yī)治療心肌炎的方法，主要是祛邪，理氣達(dá)到治療心肌炎的目的，下面就讓我們詳細(xì)的了解一下相關(guān)的內(nèi)容。

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