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支氣管擴(kuò)張中醫(yī)治療?止血藥影響凝血功能嗎?

2017-10-13 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:早期診斷、早期治療、病因特異性的診斷及治療對改善預(yù)后有重要意義。目前仍需提高廣大醫(yī)務(wù)工作者對兒童支氣管擴(kuò)張癥的認(rèn)識,并加強(qiáng)對本病高質(zhì)量的臨床研究。
  手術(shù)治療
 
  對于患有支氣管擴(kuò)張癥的兒童,如合理內(nèi)科治療2年以上仍無效,反復(fù)感染、咯血不易控制,出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩、不能完成學(xué)業(yè)及出現(xiàn)社會心理學(xué)問題等,可考慮手術(shù)治療。研究顯示手術(shù)治療兒童支氣管擴(kuò)張癥以肺段切除最為常見,長期隨訪證實(shí)可有效改善患兒的癥狀,提高生活質(zhì)量。局限性支氣管擴(kuò)張癥手術(shù)治療的效果更好,對于彌散性支氣管擴(kuò)張癥,尤其是Kartagener綜合征患兒,手術(shù)無法完整切除所有病變組織,甚至可能使病情加重。隨著微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展,胸腔鏡肺葉切除術(shù)已應(yīng)用于支氣管擴(kuò)張癥患兒,對于手術(shù)的依從性和術(shù)后疼痛等均有明顯改善。對于肺部病變嚴(yán)重而廣泛、臨床癥狀重的患者,可考慮肺移植治療,但存在免疫缺陷的患者肺移植后生存率較低,3例患者在1年內(nèi)死于感染。
 
  早期診斷、早期治療、病因特異性的診斷及治療對改善預(yù)后有重要意義。目前仍需提高廣大醫(yī)務(wù)工作者對兒童支氣管擴(kuò)張癥的認(rèn)識,并加強(qiáng)對本病高質(zhì)量的臨床研究。

  止血藥影響凝血功能嗎?
 
  有這樣一個問題存在,既然這些藥物能夠止血,那么會否導(dǎo)致血栓形成呢?有血栓栓塞病史、冠心病患者是否適用呢?
 
  這個問題應(yīng)該要區(qū)別對待。
 
  例如安絡(luò)血(卡巴克洛),是通過增強(qiáng)毛細(xì)血管對損傷的抵抗力,降低毛細(xì)血管通透性,促使受損毛細(xì)血管端回縮從而止血。所以不影響凝血功能,不是以上患者的禁忌證,但療效如何還得看病情輕重了。
 
  而酚磺乙胺針(止血敏),用得最多,是通過增加血液中血小板數(shù)量,增強(qiáng)其聚集性和粘附性,促使血小板釋放凝血活性物質(zhì),縮短凝血時間,加速血塊收縮,也可降低毛細(xì)血管通透性,減少血液滲出,從而發(fā)揮止血功能。如果用于血小板減少性紫癜,絕對靠譜。若用于支擴(kuò)咯血效果如何呢?多少是有的,只不過它不會是中堅(jiān)力量。正因?yàn)樗闹寡獧C(jī)制如上,所以慎用于血栓栓塞性疾病患者,說明書和藥典并未說“冠心病”是禁忌癥,所以估計(jì)影響不大,酌情還是可以選用。
 
  血凝酶,常用的有有巴曲亭(巴西矛頭蝮蛇的蛇毒中分離出)和邦亭(長白山白眉蝮蛇分離得到)。這類藥物具有類凝血酶樣作用,可以促進(jìn)出血部位的血小板聚集,釋放一系列凝血因子,聚合成難溶性纖維蛋白,促進(jìn)出血部位的血栓形成和止血。在完整無損的血管內(nèi)不發(fā)生作用,而且不影響血液中凝血酶含量,按理說不會導(dǎo)致血栓形成,但藥典還是說:禁用于有血栓或血栓史患者。有過心梗的患者,看來不大適合使用。
 
  而氨基己酸、氨甲苯酸(止血芳酸)、氨甲環(huán)酸等均為抗纖溶藥,應(yīng)用時要監(jiān)護(hù)血栓形成并發(fā)癥的可能性,對于由血栓形成傾向者(比如急性心梗)慎用。
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