2017年初，關(guān)于“小目標(biāo)”的動(dòng)態(tài)可謂是刷爆了朋友圈，這個(gè)出自“國民公公”萬達(dá)集團(tuán)董事長王健林之口的熱詞，瞬間展開了星星之火，燃起燎原之勢。

人生需要有目標(biāo)，就是需要從“小”和容易實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)開始。掙夠一個(gè)億離醫(yī)生太遠(yuǎn)，那就從小目標(biāo)著手吧！比如先完成幾篇SCI論文；先做幾百臺(tái)手術(shù)；完成一項(xiàng)基礎(chǔ)科研；或是一次學(xué)術(shù)講座。

研究主要執(zhí)行者胡曉博士在第14屆世界肺癌大會(huì)上報(bào)告研究結(jié)果

浙江省腫瘤醫(yī)院副院長陳明

科研是一場寂寞的長跑

打開2018版NCCN小細(xì)胞肺癌臨床指南，看到我們的局限期小細(xì)胞肺癌放療靶區(qū)的研究繼續(xù)被引用，我的思緒回到2002年盛夏的廣州，我在一張A4紙上寫下的“小目標(biāo)”。藍(lán)黑色水筆寫下的是“局限期小細(xì)胞肺癌放療靶區(qū)前瞻性臨床試驗(yàn)”的設(shè)計(jì)提綱。

放療是局限期小細(xì)胞肺癌綜合治療中不可缺少的一部分，但胸部放療靶區(qū)的范圍長期以來存在爭議。通俗點(diǎn)說，局限期的小細(xì)胞肺癌患者要在EP方案化療兩程后進(jìn)行局部放療，但化療后的病灶如果從5cm縮小至2cm，那么放療到底應(yīng)該照射5cm還是2cm的范圍？因此，我設(shè)計(jì)了這項(xiàng)前瞻性臨床隨機(jī)對照研究，以期解決這個(gè)問題。

這個(gè)“小目標(biāo)”，因冷門而艱辛，研究過程中沒有立項(xiàng)、沒有資助，憑著我和學(xué)生們對科研的熱情和堅(jiān)持，才有了初步成果。研究發(fā)現(xiàn)，較小的照射范圍沒有降低療效，還減輕了放療副作用。

“小目標(biāo)”，也有前瞻性視野。由于這項(xiàng)研究完全來源于臨床實(shí)踐中每天面對的問題，實(shí)用性很強(qiáng)，且相關(guān)臨床研究很少，所以受到國內(nèi)外學(xué)術(shù)界的廣泛關(guān)注。此外，研究中采用的兩個(gè)周期誘導(dǎo)化療后即開始胸部同步放化療的治療模式，也符合目前放療應(yīng)早期進(jìn)行的觀點(diǎn)。因此，這項(xiàng)在16年前設(shè)計(jì)的研究，至今仍然是“主流”。

也許，只有真正摒棄浮躁，放下功利，坐得了冷板凳，“果實(shí)”才會(huì)隨之而來。這項(xiàng)研究在2010年中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射腫瘤學(xué)年會(huì)上獲得論文一等獎(jiǎng)，隨后在荷蘭阿姆斯特丹舉行的第14屆世界肺癌大會(huì)上發(fā)言，與多個(gè)國家同行進(jìn)行較為深入的交流。

2013年，研究中期分析結(jié)果一經(jīng)發(fā)表，隨即被NCCN臨床實(shí)踐指南所采用，為相關(guān)肺癌臨床實(shí)踐制定了新的國際標(biāo)準(zhǔn)。之后病例積累持續(xù)到2017年初，并通過大體病理學(xué)手段對研究假設(shè)進(jìn)行了驗(yàn)證，最終結(jié)果近期即將發(fā)表。在此基礎(chǔ)上，團(tuán)隊(duì)與MD安德森癌癥中心的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)“登月計(jì)劃”團(tuán)隊(duì)開啟了相關(guān)合作。

2002-2017年，15年時(shí)間，當(dāng)初的“小目標(biāo)”變成了系列研究——從A4紙上簡易的提綱，到改寫國際權(quán)威的臨床指南；從簡單地想澄清一個(gè)臨床問題，與時(shí)俱進(jìn)不斷加入新的研究內(nèi)容，成為長期的研究方向；從單純的臨床試驗(yàn)，演繹成精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究。而我，也從單打獨(dú)斗的科研“個(gè)體戶”，有了自己的“黃埔學(xué)生軍”和國內(nèi)外合作者，在肺癌和放療領(lǐng)域成為領(lǐng)先團(tuán)隊(duì)之一。

科研是一場寂寞的長跑，周期長、不確定因素多、出成果也慢，短時(shí)間內(nèi)很難有大動(dòng)靜。背著“大目標(biāo)”上路太累，不如從一個(gè)“小目標(biāo)”開始。這15年的經(jīng)歷告訴我，“小目標(biāo)”小在扎實(shí)，小在妥帖，就像一方織錦，用放大鏡來看，每一針平淡無奇；但織就后，卻華彩奪目。