中國歷史上有文獻(xiàn)記載的瘟疫流行百余次。中醫(yī)在長期與急危重癥做斗爭的過程中，積累了豐富的治療經(jīng)驗。從《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒雜病論》《諸病源候論》《千金方》《醫(yī)經(jīng)溯回集》到《溫疫論》《廣瘟疫論》《傷寒瘟疫條辨》《疫疹一得》，中醫(yī)經(jīng)典論著中有大量有關(guān)中醫(yī)治療流行病、傳染病和急危重病的文獻(xiàn)記載，是治療急性病的寶貴財富。新中國成立后，中醫(yī)治乙腦、外感、流行性出血熱乃至非典型肺炎等成功案例，亦再次證實了中醫(yī)善治急性病的論斷。

　　但是，由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展和中醫(yī)本身對急危重癥研究的忽視，導(dǎo)致中醫(yī)在治療急危重癥方面處于不利的劣勢，大大遜色于西醫(yī)。要想把中醫(yī)治療急危重癥的優(yōu)勢發(fā)揮出來，就必須迎頭趕上，抓緊將短板補齊。

　　診治急危重癥數(shù)萬例

　　已故國醫(yī)大師李士懋教授認(rèn)為，中醫(yī)不是“慢郎中”，中醫(yī)在治療急危重癥方面有其獨特的優(yōu)勢。有的急癥單純中醫(yī)就能搞定，有的急癥可在西醫(yī)配合的基礎(chǔ)上，發(fā)揮不可替代的作用。1962年，李士懋從北京中醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)北京中醫(yī)藥大學(xué)）畢業(yè)后，被分配到大慶油田總醫(yī)院任兒科專職中醫(yī)大夫。那時的大慶自然環(huán)境惡劣，冬天氣溫很低。因為生活條件極其艱苦，所以病人特別多，尤其是兒科患者更多。病種主要為高熱、昏迷、休克、麻疹、肺炎合并心衰、流腦、菌痢、中毒性消化不良等，幾乎全部是急危重癥。由于是急危重癥，所以死亡率非常高。在大慶油田總醫(yī)院兒科工作的8年中，李士懋診治的急危重癥累計數(shù)萬例。

　　當(dāng)時有一些白胖的麻疹患兒，麻疹合并肺炎、心衰，患兒體溫達(dá)到41℃以上，疹子出不透，使用中西醫(yī)常規(guī)治法療效不佳，有沒搶救過來而死亡的病例。李士懋心里很不是滋味，一有時間就去查閱資料。他看到《中醫(yī)雜志》上有篇文章，指出這類病不是火熱熾盛證而是真寒假熱證，不應(yīng)該用寒涼法，而當(dāng)用溫陽補托法。不應(yīng)該用升麻葛根湯、銀翹散等辛涼解表方劑，而當(dāng)選用張仲景《傷寒論》中回陽救逆的經(jīng)典名方四逆湯、參附湯加減治療。李士懋很受啟發(fā)，后來用炮附子、桂枝、干姜、人參、白術(shù)、生黃芪、當(dāng)歸、山萸肉等藥物加減治療這類患兒，隨后六七例都奇跡般地救活了。

　　還有一個重度消化不良的患兒，嘔吐、腹瀉劇烈，已經(jīng)手足厥冷、神志昏聵了，家里人抱頭痛哭，跪在地上哀求大夫救救孩子。李士懋囑咐患兒家屬濃煎頻喂四逆湯，患兒最終陽復(fù)而愈。

　　還有一個中毒性菌痢的患兒，送來時心跳、呼吸、血壓、脈搏皆測不到，全身冰涼，不知是死是活。后用棉花絨放在孩子鼻孔處看到有微動，才知尚有呼吸。那時搶救休克用正腎素，已加至1：100極量仍毫無反應(yīng)。李士懋囑其家長用大量艾條灸患兒的肚臍、關(guān)元、氣海穴，連續(xù)3個多小時，患兒竟然復(fù)生。灸以回陽，竟有此殊功，令人驚奇。

　　在當(dāng)時那種特殊條件下，李士懋通過學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典著作，用中醫(yī)治好了許多急危重癥的患兒，突顯了中醫(yī)治療急危重癥的優(yōu)勢，也為他重視中醫(yī)急癥研究奠定了基礎(chǔ)。

　　1979年，李士懋調(diào)到河北中醫(yī)學(xué)院，主要在門診應(yīng)診，這其中也不乏一些急危重癥，如高熱、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、腫瘤、中風(fēng)等。例如，他用新加升降散加減治療高熱，用清瘟敗毒飲加減治療血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血，都取得了滿意的療效。

　　河北省某醫(yī)院中醫(yī)科一位名老中醫(yī)，也是李士懋的一位老校友，因為天氣寒涼而感冒，高燒寒戰(zhàn)，進(jìn)而迅速造成大葉性肺炎、心包積液、呼吸循環(huán)衰竭，一直在重癥監(jiān)護室搶救。他的家屬請李士懋到醫(yī)院會診。李士懋診其脈洪大躁數(shù)，根據(jù)《傷寒論》“脈數(shù)急者為傳也”和《內(nèi)經(jīng)》“熱不為汗衰，脈尚躁盛者死”等理論，用清代名醫(yī)余師愚的名方清瘟敗毒飲加減治療，患者因此而獲愈。

　　中醫(yī)治療急危重癥的經(jīng)驗亟待挖掘、整理、發(fā)揚

　　中醫(yī)治療急危重癥的寶貴經(jīng)驗，散落在中醫(yī)古籍中，需要一大批中醫(yī)有識之士去挖掘、整理、發(fā)揚。例如，臨床大家張錫純對病情危重的脫證有深刻的認(rèn)識，善用山萸肉斂元氣以救脫，并附有醫(yī)案11則。這11則醫(yī)案中，患者的癥狀不同程度地具有遍身冷汗、四肢逆冷、心中怔忡搖搖不支、喘逆氣息不續(xù)、言語錯亂或呼之不應(yīng)、身軀后挺、不露目睛、脈象無根或若有若無等真氣欲脫的危重證候。張錫純認(rèn)為山萸肉“大能收斂元氣，振作精神，固澀滑脫”，單純用山萸肉救治了其中4例，以山萸肉為主配伍山藥、臺黨參、龍骨、牡蠣等藥物救治了其余7例，療效顯著而迅速。

　　李士懋認(rèn)為，張錫純所描述的脫證與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的低血容量性休克和心源性休克的臨床表現(xiàn)非常相似。山萸肉的收斂元氣、固澀滑脫之功，不僅具有抗休克的功能，而且具有強心、恢復(fù)呼吸、改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能。李士懋在臨床實踐中，遵張錫純用藥之旨，對真氣外越的脫證，常重用山萸肉濃煎頻服，常取得滿意療效。這充分說明了張錫純的經(jīng)驗具有可重復(fù)性，經(jīng)得起臨床實踐檢驗。

　　中醫(yī)急癥學(xué)的研究要借助現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段

　　只有借助現(xiàn)代科技手段，中醫(yī)急癥學(xué)才可能有較大突破和迅猛發(fā)展。例如，李士懋開展了山萸肉救脫復(fù)蘇的現(xiàn)代研究，也即肝主疏泄與脫證的研究。他認(rèn)為，脫證是指正氣衰亡而脫越，陰陽勢將離決的垂危狀態(tài)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重度休克、心衰、心律失常、心梗等，皆屬中醫(yī)脫證范疇。中醫(yī)將脫證分為陰、陽、氣、血、津液、精等類型，歷來皆扶正固本以救脫，從沒有人提出從肝論治脫證。

　　唯獨臨床大家張錫純提出了“肝主脫，凡脫皆脫在肝”的學(xué)說，認(rèn)為肝氣虛極，疏泄太過，導(dǎo)致真氣不藏而脫越。目前國內(nèi)多從肝氣郁結(jié)、肝陽上亢、肝經(jīng)濕熱入手對中醫(yī)肝臟加以研究，但對肝主脫證的研究極為少見?？剐菘酥委熞捕鄰木哂幸鏆?、養(yǎng)陰、溫陽作用的人參、附子、麥冬、生脈飲、參附湯等入手加以研究，而從收斂元氣之山萸肉入手加以研究者較少。

　　李士懋選擇心源性休克、感染性休克、失血性休克、心肌梗死、心律失常等多病種開展了“肝主脫和山萸肉斂元氣”的全面系統(tǒng)的臨床研究。他組織科研團隊，將山萸肉有效成分分離提取制成山萸肉注射液，應(yīng)用家兔失血性休克模型和家犬心源性休克模型開展了山萸肉注射液的實驗研究，從神經(jīng)遞質(zhì)、內(nèi)分泌、免疫、酶學(xué)、細(xì)胞因子、C～fos和C～myc基因表達(dá)、鉀鈣離子調(diào)節(jié)、線粒體、心肌細(xì)胞培養(yǎng)、血流動力學(xué)等多側(cè)面、多層次進(jìn)行了廣泛深入研究，為張錫純“肝主脫和山萸肉斂元氣”學(xué)說提供了現(xiàn)代實驗依據(jù)，為中醫(yī)應(yīng)用山萸肉開展急癥工作奠定了現(xiàn)代藥理學(xué)基礎(chǔ)。