2018-05-07
兒童過敏性哮喘？支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性
臨床表現(xiàn)主要為長期頑固性干咳，常常在運(yùn)動(dòng)、吸入冷空氣、上呼吸道感染后誘發(fā)，在夜間或凌晨加劇，體檢時(shí)無哮鳴音，肺功能損害介于正常人與典型哮喘之間，皮膚過敏原試驗(yàn)可以陽性。
引發(fā)小兒哮喘的10大病因，你都知道嗎？
哮喘患兒一般沒有任何癥狀，但部分患兒也會(huì)出現(xiàn)胸部不適的感覺，有的也可能出現(xiàn)肺內(nèi)哮鳴音。如果疾病發(fā)作期持續(xù)的時(shí)間比較長，那么患兒還容易有肺氣腫等表現(xiàn)，這些都是需要家長朋友認(rèn)真觀察才會(huì)發(fā)現(xiàn)的。
導(dǎo)致哮喘的原因許多，過敏、慢性支氣管炎、心臟病、肺氣腫都可導(dǎo)致哮喘癥狀發(fā)生，所以一定要依據(jù)不一樣的病因選擇合適的平喘藥，不可盲目亂用。
臨床表現(xiàn)主要為長期頑固性干咳，常常在運(yùn)動(dòng)、吸入冷空氣、上呼吸道感染后誘發(fā)，在夜間或凌晨加劇，體檢時(shí)無哮鳴音，肺功能損害介于正常人與典型哮喘之間，皮膚過敏原試驗(yàn)可以陽性。
哮喘是一種過敏性疾病，也就是我們自己的免疫系統(tǒng)反應(yīng)過激。我們的肺部中間是一條氣管進(jìn)入肺以后不斷變小，分成像樹枝一樣的支氣管。
8歲以下孩子最好使用儲(chǔ)霧罐。有的醫(yī)生將干粉吸入劑用于4歲以下患兒，但4歲以下的孩子很難掌握這類劑型的用法，不能將藥物吸入下氣道，因而哮喘得不到控制。
阻塞性肺氣腫等易與哮喘混淆的呼吸系統(tǒng)疾病而導(dǎo)致誤診。此外由于老年哮喘患者的機(jī)體抵抗力較低，合并呼吸道感染也是他們的特點(diǎn)之一。
關(guān)于哮喘的治療，現(xiàn)在認(rèn)為吸入型糖皮質(zhì)激素是各年齡期小兒最有效的“控制性藥物”。吸入療法可以將藥物直接遞送到需要治療的氣道，其療效肯定且全身不良反應(yīng)很少。但仍存在下列問題：
哮喘癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，經(jīng)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，用支氣管舒張劑或自行緩解。某些患者在緩解數(shù)小時(shí)后可再次發(fā)作。夜間及凌晨發(fā)作和加重常是哮喘的特征之一。
他們應(yīng)該進(jìn)行評(píng)估和監(jiān)測(cè)皮質(zhì)類固醇引起的骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險(xiǎn)，以及那些預(yù)期要被處理為≥3個(gè)月應(yīng)與提供有關(guān)生活方式的輔導(dǎo)和治療處方預(yù)防骨質(zhì)疏松癥（如適用）。
噻托溴銨：對(duì)于盡管第4步處理，病情仍加重的患者，附加噻托由軟霧吸入器能夠改善肺功能并減少嚴(yán)重惡化的時(shí)間，不包括＜18歲的兒童。
首選方案（成人/青少年）：聯(lián)合低劑量ICS/福莫特羅作為維持和緩解治療，或聯(lián)合中劑量ICS/LABA加上按需SABA。
支氣管哮喘患者在初期晨間咳嗽較重，白天較輕，晚期夜間支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)明顯，睡前常有陣咳發(fā)作，并伴咳痰。
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