2018-08-02
孩子久咳不好 警惕隱匿性哮喘
當孩子發(fā)生咳嗽的時候，要細心觀察患兒的癥狀，告訴醫(yī)生患兒咳嗽的特點、好發(fā)時間以及伴隨癥狀等，這些“小細節(jié)”更加有利于醫(yī)生診斷，避免誤診。
氣管哮喘常常是由于病毒感染誘發(fā)，因此，抗生素治療是無效的。支氣管炎也是氣管和支氣管的炎癥，也有哮鳴音、氣短等癥狀，急性支氣管炎通常是由病毒、細菌引起的氣道炎癥;慢性支氣管炎通常是由于污染、吸煙等所致
發(fā)作間歇期癥狀：在此期支氣管哮喘患者常自覺胸悶不適，肺部聽診呼吸音減弱，無哮鳴音，但多數(shù)支氣管哮喘患者癥狀和體征全部消失。
當孩子發(fā)生咳嗽的時候，要細心觀察患兒的癥狀，告訴醫(yī)生患兒咳嗽的特點、好發(fā)時間以及伴隨癥狀等，這些“小細節(jié)”更加有利于醫(yī)生診斷，避免誤診。
患兒受到變應原、冷空氣或其他誘因的刺激時，往往首先表現(xiàn)為上呼吸道過敏的癥狀，如眼癢、鼻癢、打噴嚏、流清涕等，嬰幼兒因不能訴說，僅可見揉鼻搓眼等表現(xiàn)，進一步表現(xiàn)為上腭癢、咽癢、干咳和嗆咳。
胸悶、咳嗽、鼻塞、流涕、打噴嚏、鼻癢、咽癢、眼睛癢和流淚等因為這些癥狀很常見，所以沒有經(jīng)驗的家長們這時可能會因誤以為是“感冒”而耽誤了對哮喘的及時診治。若能在先兆期就及時防治則更加有利于控制哮喘的發(fā)作，從而減少因哮喘而引起的并發(fā)癥。
據(jù)統(tǒng)計，在哮喘患兒的病程中，有42%~50%的患兒有呼吸病毒感染史，成人為10.5%~37.5%。有呼吸道感染的哮喘患者，可有發(fā)熱、咳嗽、痰多，痰由白色轉為黃膿樣，以及胸悶、氣喘加重的表現(xiàn)。
患兒接觸過敏源是引起哮喘的主要原因，但接觸過敏源后不會馬上發(fā)生哮喘，一般在接觸過敏源6~8小時后哮喘才開始發(fā)作，所以哮喘多在晚上發(fā)作。白天少接觸可引起過敏的物質可以減少哮喘夜間發(fā)作的概率。
在臨床上，大多數(shù)兒童哮喘合并過敏性鼻炎、過敏性結膜炎和過敏性體質，所以統(tǒng)稱為兒童過敏性鼻炎-哮喘綜合癥。主要表現(xiàn)為上、下呼吸道的過敏癥狀，包括鼻癢、噴嚏頻頻、流清鼻涕、鼻塞、咳嗽和喘息等癥狀。
由于哮喘發(fā)作時氣體潴留于肺泡，使肺泡含氣過度，肺內(nèi)壓明顯增加，慢性哮喘已并發(fā)的肺氣腫會導致肺大泡破裂，形成自發(fā)性氣胸;應用機械通氣時，氣道和肺泡的峰壓過高，也易引起肺泡破裂而形成氣壓傷，引起氣胸甚至伴有縱隔氣腫。
我國目前有超過1000萬的兒童患有哮喘，由于公眾對疾病認識的欠缺和生活環(huán)境污染嚴重，兒童患哮喘的年齡越來越小，人數(shù)也越來越多，無論對家庭還是社會都是嚴重的打擊。正確認識哮喘，時不我待！
由于支氣管哮喘是小氣道痙攣，會出現(xiàn)呼氣性呼吸困難癥狀，吸氣時間短，呼氣時間長，病人感到呼氣費力，但有些支氣管哮喘病人感到吸氣和呼氣都費力，在正常人休息時，人們并沒有特別地意識到自己正在呼吸。
慢性咳嗽的病因構成復雜多樣，常由呼吸系統(tǒng)疾病引起，也可由其他系統(tǒng)疾病所致，可為一種病因引起，也可兩種甚至兩種以上疾病同時存在，醫(yī)生往往根據(jù)病史、體征、實驗室檢查、結合患兒年齡特點才能作出診斷。
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