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糖皮質(zhì)激素具有如下結(jié)構(gòu)特性

2018-05-19 來源:國際兒童專家頻道、中華兒童過敏和哮喘學組  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:對患者尤其是兒童(年齡越小,副作用越大)的影響較大,如影響兒童生長發(fā)育,可致骨折或影響身高等。因此,全身糖皮質(zhì)激素不能長期且頻繁使用。
糖皮質(zhì)激素具有如下結(jié)構(gòu)特性
 
①具有水溶性,使藥物較易發(fā)揮作用,起效快;
 
②具有脂溶性,這樣糖皮質(zhì)激素可穿過細胞膜進入細胞內(nèi)發(fā)揮作用;
 
③具有脂化作用,延長糖皮質(zhì)激素在體內(nèi)作用的時間。
 
此外,吸入糖皮質(zhì)激素的肝臟首過效應強,如布地奈德的肝臟首過代謝率為90%,這使得即使吸入糖皮質(zhì)激素使用后被吸收入血的部分也能大部分在肝臟代謝滅活,減少其全身作用效果,較好地保證了吸入糖皮質(zhì)激素的安全性。事實上,與全身糖皮質(zhì)激素的用量相比,當前所用的吸入糖皮質(zhì)激素的量非常小,往往只有全身糖皮質(zhì)激素的幾百分之一,這也是其安全性良好的另一重要原因。
 
與吸入方式不同,全身糖皮質(zhì)激素的副作用不言而喻,糖皮質(zhì)激素直接或通過口服后經(jīng)胃腸道吸收進入血液,血藥濃度較高,從而對下丘腦-垂體-腎上腺軸(HPA)有明顯的抑制作用,對患者尤其是兒童(年齡越小,副作用越大)的影響較大,如影響兒童生長發(fā)育,可致骨折或影響身高等。因此,全身糖皮質(zhì)激素不能長期且頻繁使用。
 
總的來說,吸入治療能夠以很小的糖皮質(zhì)激素劑量直達病變部位,快速發(fā)揮作用,且代謝非常快,在體內(nèi)潴留時間較短,這樣保證了吸入糖皮質(zhì)激素既能有效控制病情,又具有良好的安全性,低劑量吸入糖皮質(zhì)激素被指南推薦為哮喘長期控制的一線用藥。全身糖皮質(zhì)激素通過血液循環(huán)達到病變部位的藥物有限,但全身作用強,副作用大,尤其是對于兒童,在臨床上應避免過多應用。
 
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