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兒童哮喘寶典:哮喘規(guī)范治療了,為什么仍控制不佳?

2018-05-19 來源:國際兒童專家頻道、中華兒童過敏和哮喘學(xué)組  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在不同的年齡組中引起哮喘發(fā)作或加重的病毒種類有所不同,在嬰兒和兒童多數(shù)是呼吸道合胞病毒,而隨著年齡增長,由鼻病毒、流感和副流感病毒引起的機(jī)會增多;對原有氣道高反應(yīng)性的病人更易引起喘息。
寄生在地毯、家具、窗簾、床墊、被褥等處的塵螨,動物身上的毛皮屑,潮濕環(huán)境中的霉菌,空氣中的花粉等,都是哮喘急性發(fā)作的常見誘因,如果哮喘兒童持續(xù)暴露在這些過敏原中,就會造成哮喘反復(fù)發(fā)作。
 
霧霾天、冷空氣、被動吸煙、工業(yè)粉塵、甲醛等氣候因素和空氣污染同樣是哮喘發(fā)作的“真兇”之一。很多哮喘兒童家長有這樣的體驗,一旦帶孩子到了空氣質(zhì)量較好的環(huán)境中,比如三亞,孩子呼吸道的癥狀會立即好轉(zhuǎn)。
 
原因2:
 
呼吸道感染
 
呼吸道感染,尤其是病毒性呼吸道感染與哮喘發(fā)作密切相關(guān)。這一現(xiàn)象又兒童較成人更為明顯,尤其是5歲以下的兒童最多。
 
在兒童中由呼吸道病毒感染引起哮喘發(fā)作者竟高達(dá)30%-42%,而在成人中僅約為3%。
 
在不同的年齡組中引起哮喘發(fā)作或加重的病毒種類有所不同,在嬰兒和兒童多數(shù)是呼吸道合胞病毒,而隨著年齡增長,由鼻病毒、流感和副流感病毒引起的機(jī)會增多;對原有氣道高反應(yīng)性的病人更易引起喘息。
 
(1)呼吸道病毒不僅可作為感染源,而且也可作為過敏原,誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生特異性IgE,這種病毒特異性IgE長期停留在呼吸道粘膜的肥大細(xì)胞上,和再次入侵的過敏原發(fā)生變態(tài)反應(yīng),從而增加了炎性介質(zhì)的釋放和趨化性,引起氣道平滑肌收縮,誘發(fā)哮喘。
 
(2)呼吸道病毒感染可引起β-腎上腺素能受體的功能降低,同時還可增加氣道膽堿能神經(jīng)的敏感性,從而使氣道反應(yīng)性增設(shè)并誘發(fā)哮喘。
 
(3)呼吸道病毒感染可直接損傷氣道上皮,使氣道上皮通透性增加、氣道內(nèi)的感覺神經(jīng)末梢暴露,氣道上皮的保護(hù)作用喪失,氣道內(nèi)炎性介質(zhì)的釋放增加,從而誘發(fā)氣道高反應(yīng)性和哮喘。
 
(4)呼吸道病毒感染可增加哮喘病人對過敏原的遲發(fā)相哮喘反應(yīng)發(fā)生率。
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