二甲雙胍和西格列汀延長(zhǎng)DKA血糖正常緩解期
根據(jù)在線發(fā)表于《糖尿病護(hù)理》上的一項(xiàng)研究,對(duì)于伴有新發(fā)糖尿病酮癥酸中毒(DKA)和嚴(yán)重高血糖的患者,血糖正常緩解后二甲雙胍和西格列汀治療與無(wú)復(fù)發(fā)生存期增加及疾病緩解期延長(zhǎng)相關(guān)。
曾經(jīng)試制過(guò)的各種胰島素劑型,包括:口服制劑、滴眼劑、滴鼻劑、栓劑等等,研究人員想盡各種辦法代替注射,但幾乎沒(méi)有實(shí)際臨床價(jià)值的突破。
糖尿病,中醫(yī)稱為消渴,是現(xiàn)代社會(huì)發(fā)病率很高的一種疾病。糖尿病的典型癥狀為“三多一少”:“三多”指多飲、多食、多尿,“一少”指身體消瘦。臨床上根據(jù)癥狀的不同及病變輕重程度的不同,將糖尿病分為上、中、下三消。上消,主要表現(xiàn)是口渴,這跟肺熱有關(guān)。中消,主要表現(xiàn)是多食,跟胃熱有關(guān)。下消,主要表現(xiàn)為多尿,跟腎虛有關(guān)。下面給大家介紹幾個(gè)人體自備的治療糖尿病的穴藥,堅(jiān)持按摩,配合口服降糖藥物,一定能幫糖尿病患者平穩(wěn)地控制血糖。
根據(jù)在線發(fā)表于《糖尿病護(hù)理》上的一項(xiàng)研究,對(duì)于伴有新發(fā)糖尿病酮癥酸中毒(DKA)和嚴(yán)重高血糖的患者,血糖正常緩解后二甲雙胍和西格列汀治療與無(wú)復(fù)發(fā)生存期增加及疾病緩解期延長(zhǎng)相關(guān)。
對(duì)于二甲雙胍單藥治療2型糖尿病控制不佳的患者,艾塞那肽和達(dá)格列凈聯(lián)合相較于各單藥治療,可有效改善患者血糖指標(biāo)及心血管危險(xiǎn)因素。
根據(jù)第52屆歐洲糖尿病研究協(xié)會(huì)(EASD)年會(huì)上的一項(xiàng)研究,對(duì)于接受DPP-IV抑制劑西格列汀治療而HbA1c、體重、收縮壓和低血糖控制不佳的成年2型糖尿病患者,轉(zhuǎn)變?yōu)橐雀哐撬貥与?1受體激動(dòng)劑利拉魯肽治療或許是一項(xiàng)有效的治療策略。
臨床工作中,經(jīng)常會(huì)被問(wèn)到降糖藥什么時(shí)候吃,下面的內(nèi)容可能對(duì)你有所幫助。
根據(jù)《糖尿病護(hù)理》上的一項(xiàng)研究,對(duì)于應(yīng)用利格列汀和二甲雙胍但疾病控制不佳的2型糖尿病患者,加用恩格列凈可改善患者血糖控制和體重。(DiabetesCare2016Dec2)
在病情控制良好的2型糖尿病患者中使用磺脲類藥物,會(huì)出現(xiàn)低血糖,而且不易被發(fā)現(xiàn)。該研究發(fā)現(xiàn)在一些個(gè)體中出現(xiàn)低血糖與QT間期延長(zhǎng)等相關(guān),而這些指標(biāo)與心臟疾病不良預(yù)后相關(guān)。
目前在糖尿病治療領(lǐng)域,“神藥”二甲雙胍似乎大有一統(tǒng)天下的趨勢(shì),各種指南,共識(shí)、期刊,醫(yī)學(xué)網(wǎng)站,無(wú)不推崇,歐美國(guó)家及我國(guó)最新2型糖尿病防治指南均推薦為一線用藥。但在糖尿病的口服治療藥物中,一類古老的經(jīng)典降糖藥——磺脲類藥物,我們也不能冷落了!
世界衛(wèi)生組織(WHO)1987年提出的合理用藥的標(biāo)準(zhǔn),其中包括“以準(zhǔn)確的劑量,正確的用法和療程服用藥物”。由此可知,正確的給藥劑量是合理用藥的基礎(chǔ)。二甲雙胍的降糖作用已得到廣泛認(rèn)可,而臨床上仍有部分醫(yī)生對(duì)其使用劑量存在一定的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。
胰島素促泌劑是經(jīng)典的降糖藥物,臨床廣泛應(yīng)用,除了磺脲類藥物外,還有一類非磺脲類促泌劑,在糖尿病患者中應(yīng)用的也比較普遍,展現(xiàn)出安全有效的景象,這就是格列奈類。
由于二甲雙胍可自由通過(guò)胎盤(pán)屏障,胎兒循環(huán)中二甲雙胍血藥濃度可達(dá)到產(chǎn)婦濃度的50%以上甚至超過(guò)其血藥濃度,因此二甲雙胍使用的近遠(yuǎn)期安全性問(wèn)題得到了廣泛關(guān)注。北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科楊慧霞教授等的一篇文章對(duì)此進(jìn)行了專門(mén)闡述。