2型糖尿病管理，利拉魯肽優(yōu)于西格列汀？

2018-01-08 來源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：根據(jù)第52屆歐洲糖尿病研究協(xié)會(huì)（EASD）年會(huì)上的一項(xiàng)研究，對(duì)于接受DPP-IV抑制劑西格列汀治療而HbA1c、體重、收縮壓和低血糖控制不佳的成年2型糖尿病患者，轉(zhuǎn)變?yōu)橐雀哐撬貥与?1受體激動(dòng)劑利拉魯肽治療或許是一項(xiàng)有效的治療策略。

　　根據(jù)第52屆歐洲糖尿病研究協(xié)會(huì)（EASD）年會(huì)上的一項(xiàng)研究，對(duì)于接受DPP-IV抑制劑西格列汀治療而HbA1c、體重、收縮壓和低血糖控制不佳的成年2型糖尿病患者，轉(zhuǎn)變?yōu)橐雀哐撬貥与?1受體激動(dòng)劑利拉魯肽治療或許是一項(xiàng)有效的治療策略。

　　來自加利福尼亞的研究人員TimothyBailey表示，對(duì)于2型糖尿病患者的治療不僅應(yīng)達(dá)到血糖目標(biāo)，還應(yīng)將低血糖風(fēng)險(xiǎn)及體重增加風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

　　Bailey和同事將406例成年2型糖尿病患者（平均年齡，56歲；60%為男性）隨機(jī)分配至二甲雙胍聯(lián)合每日1.8mg利拉魯肽治療組（n=202）或繼續(xù)聯(lián)合西格列汀治療組（n=204），以確定26周后兩組在血糖、體重、收縮壓和低血糖結(jié)局上的差異。這些參與者在隨機(jī)分組之前均接受每日100mg西格列汀治療至少90天。

　　復(fù)合終點(diǎn)包括不伴有體重增加的HbA1c＜7%；不伴有體重增加且收縮壓低于140mmHg的HbA1c＜7%；不伴有體重增加和已知的低血糖發(fā)作的HbA1c＜7%。

　　結(jié)果顯示，利拉魯肽組與西他列汀組相比有更多參與者達(dá)到復(fù)合終點(diǎn)：不伴有體重增加的HbA1c＜7%（OR=3.4；95%CI，2.11-5.49）、不伴有體重增加和收縮壓低于140mmHg的HbA1c＜7%（OR=3.88；95%CI，2.36-6.39）、不伴有體重增加且HbA1c至少下降1%（OR=2.85；95%CI，1.82-4.47）和體重不增加、無已知的低血糖發(fā)作且HbA1c＜7%（OR=3.4；95%CI，2.11-5.49）。

　　研究人員表示，26周后，由每日100mg西他列汀轉(zhuǎn)變?yōu)槊咳?.8mg利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療組與繼續(xù)西他列汀聯(lián)合二甲雙胍治療組相比，參與者血糖控制顯著改善并且不伴有體重、收縮壓及低血糖事件的增加。當(dāng)西他列汀治療無法達(dá)到滿意結(jié)局時(shí)，利拉魯肽或許是一個(gè)選擇。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

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單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

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用于飲食控制、降低體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性）患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨(dú)使用相比，二者合用對(duì)控制血糖有協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥49

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥67

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

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健客價(jià)：￥48

適用于2型糖尿病患者；用于運(yùn)動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。

1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥26

本配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于二甲雙胍單藥治療達(dá)最大耐受劑量血糖仍控制不住或正在接受維格列汀與二甲雙胍聯(lián)合治療的成人2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥180.5

貝前列素鈉片：改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。西洛他唑片：改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化，血栓閉塞性脈管炎，糖尿病所致肢體缺血癥，大動(dòng)脈。

健客價(jià)：￥1600

捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥145

2型糖尿病，適用于單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍治療效果不佳及使用鹽酸吡格列酮和鹽酸二甲雙胍聯(lián)合治療的病人。

健客價(jià)：￥53

捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥328

本品用于2型糖尿病的初始治療，用于改善單獨(dú)采取飲食、運(yùn)動(dòng)療法不能充分控制血糖的2型糖尿病。

健客價(jià)：￥15

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者，以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)

健客價(jià)：￥104

鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

健客價(jià)：￥519

2型糖尿病，適用于單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍治療效果不佳及使用鹽酸吡格列酮和鹽酸二甲雙胍聯(lián)合治療的病人。

健客價(jià)：￥99

硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者

健客價(jià)：￥748