藥物是治療糖尿病的重要方法。然而，科學(xué)、合理地應(yīng)用降血糖藥物，才能取得理想的降糖效果。

單純依賴藥物，忽視飲食和其他治療

糖尿病的治療是綜合治療，飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉和藥物治療缺一不可。只有在飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉的配合下，藥物治療才能取得良好的降糖效果，否則，藥物再好也很難發(fā)揮作用。有些病人對此不了解，認(rèn)為用上藥之后，多吃點(diǎn)也無妨，并試圖通過增加藥量來抵消多進(jìn)食，這是很不明智的。這樣做的結(jié)果不利于血糖控制，容易使身體發(fā)胖，加重胰島素抵抗，而且，還會(huì)增加胰島負(fù)擔(dān)，加速β細(xì)胞功能衰竭。

對藥物治療的重要性認(rèn)識不夠

有些病人習(xí)慣根據(jù)自覺癥狀來估計(jì)血糖控制的好壞，許多2型糖尿病病人自覺癥狀不太明顯，服藥與不服藥在感覺上差不太多，于是就認(rèn)為不用服藥也能控制好血糖。事實(shí)上，單憑癥狀來估計(jì)病情并不準(zhǔn)確。臨床上，單憑飲食和運(yùn)動(dòng)就可使血糖得到良好控制的情況僅見于少數(shù)病情較輕的2型糖尿病病人，絕大多數(shù)2型糖尿病病人診斷之初即需要藥物治療。

不恰當(dāng)?shù)穆?lián)合用藥

同類藥物的降糖作用機(jī)理是相同的，原則上不宜聯(lián)用。倘若兩種同類藥物聯(lián)用，可能會(huì)引起彼此間競爭性抑制而“兩敗俱傷”，結(jié)果是增加了副作用而不是加強(qiáng)降糖效果。諸如“消渴丸+優(yōu)降糖”、“美吡達(dá)+糖適平”等均屬此類不恰當(dāng)?shù)穆?lián)合用藥。

光吃藥，不復(fù)查

此乃糖尿病病人的大忌?；?yàn)血糖可以了解藥物的療效，其結(jié)果也可作為選擇藥物及調(diào)整藥量的重要依據(jù)。許多磺脲類降糖藥(如優(yōu)降糖、達(dá)美康等)，藥效隨時(shí)間推移逐漸下降(醫(yī)學(xué)上稱之為“降糖藥物繼發(fā)性失效”)，如患者不注意定期復(fù)查，自己覺得一直沒間斷治療，心理上有了安全感，但若出現(xiàn)藥物繼發(fā)性失效，實(shí)際上形同未治。有的病人一直吃著藥，結(jié)果還是出現(xiàn)了并發(fā)癥，其原因就在于此。

輕信中醫(yī)中藥根治糖尿病

無論是西醫(yī)還是中醫(yī)，目前都沒有解決糖尿病的根治問題?？陀^地說，中藥在糖尿病慢性并發(fā)癥的防治方面有一定的作用，但就降糖而言，中藥效果遠(yuǎn)不及西藥。對于廣告、媒體中宣稱的中藥能根治糖尿病，切勿輕信。

急于降糖而大量服藥

許多患者為了快點(diǎn)將血糖降下來，往往擅自多藥聯(lián)合、超劑量服用，這樣不僅使藥物副作用增加，而且容易矯枉過正，引發(fā)低血糖，甚至出現(xiàn)低血糖昏迷，非常危險(xiǎn)。

血糖降至正常后擅自停藥

糖尿病作為一種終身性疾病，目前尚不能根治，需要長期乃至終身服藥。病人經(jīng)藥物控制后癥狀消失、血糖降至正常，但這并不意味著糖尿病已痊愈，還應(yīng)繼續(xù)用藥維持，飲食控制和體育鍛煉也決不能放松，切忌擅自停藥。否則會(huì)造成高血糖卷土重來、病情惡化。此時(shí)，再用原來的劑量就不夠了，而需要增大劑量甚至要多種降糖藥聯(lián)合治療，這樣不但身體受到損害，而且醫(yī)療開支進(jìn)一步增大，實(shí)在得不償失。

頻繁換藥

藥效的發(fā)揮有一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，隨著用藥時(shí)間的延長，藥效才逐漸顯現(xiàn)出來。許多患者不了解這一點(diǎn)，服藥沒幾天，見血糖、尿糖下降不滿意，即認(rèn)為所服藥物無效，急于換藥。事實(shí)上，有些降糖藥(如胰島素增敏劑)服至半個(gè)月到一個(gè)月才會(huì)達(dá)到最大的降糖效果。所以，不要輕易認(rèn)為某種藥物無效。較合理的方法是：根據(jù)血糖逐漸調(diào)整服藥的劑量，服至該藥的最大有效量時(shí)，血糖仍不下降或控制不理想，再改用其他藥或與其他藥聯(lián)用。

擅自調(diào)整用藥

完全憑自我感覺或尿糖檢測調(diào)整用藥這是不對的，因?yàn)檠歉叩团c自覺癥狀輕重或尿糖多少并不完全一致。有時(shí)血糖很高，卻未必有自覺癥狀，甚至尿糖也可以不高(主要見于腎糖閾增高的病人)。因此，調(diào)整藥物劑量主要應(yīng)根據(jù)血糖，其他(如尿糖)均僅作參考，同時(shí)要注意排除某些偶然因素造成的血糖變化。必須注意，每次調(diào)整藥物劑量的幅度不宜太大，以免引起血糖的大幅波動(dòng)。

過分害怕藥物的副作用

有人認(rèn)為長期口服藥物會(huì)損害肝、腎功能，實(shí)際上這種說法并不科學(xué)。對于肝腎功能正常的患者來說，只要不是長期過量服用藥物，應(yīng)該是安全的。由于藥物都要經(jīng)過肝臟代謝而失活，并經(jīng)過腎臟排泄，故肝腎本身的功能會(huì)影響病人對治療的反應(yīng)。一般說來，肝腎功能不全的病人由于藥物排泄受到障礙，藥物原形及代謝產(chǎn)物在體內(nèi)緩慢積聚而加重肝腎負(fù)擔(dān)，影響肝腎功能。故肝腎功能不全者用藥須格外慎重。

服藥方法不當(dāng)

根據(jù)藥物起效快慢不同，磺脲類藥物(優(yōu)降糖、達(dá)美康、美吡達(dá)、糖適平等)應(yīng)在餐前半小時(shí)服用;諾和龍因作用快，可在餐前即服，這樣便于發(fā)揮最佳的降糖作用;β-糖苷酶抑制劑(拜糖平)與第一口飯同時(shí)嚼服效果最好;雙胍類藥物最好餐后服藥，這樣可以減少對胃腸道的刺激。反之，服藥次序顛倒不但療效降低，且易出現(xiàn)胃腸不適等癥狀。另外，要根據(jù)藥物的半衰期決定用藥次數(shù)。降糖)，每日服用1～2次即可，中、短效制劑(達(dá)美康、美吡達(dá)、糖適平等)每日需服2～3次。

從眾用藥忽略用藥個(gè)體化

糖尿病用藥強(qiáng)調(diào)個(gè)體化，應(yīng)根據(jù)每個(gè)人的具體情況(如胖瘦、肝腎功能狀況、年齡等)來選藥。好藥就是適合自己病情的藥，并非新藥、貴藥才是好藥，別人用著好的藥未必你也適用。例如，有位患病多年的糖尿病病人，用優(yōu)降糖效果越來越差，血糖長期控制不好，以至出現(xiàn)糖尿病腎病，腎功能不全。后來他聽人介紹二甲雙胍不錯(cuò)，買來服用后不久，腎損害進(jìn)一步加重并出現(xiàn)了乳酸酸中毒昏迷。當(dāng)然，吃藥也不能跟著廣告走。有一位1型糖尿病病人看廣告介紹某中醫(yī)診所用祖?zhèn)髅胤礁翁悄虿?，便信以為真，于是停掉胰島素光服中藥，結(jié)果次日便出現(xiàn)了酮癥酸中毒昏迷，多虧搶救及時(shí)才沒搭上命。

懼怕使用胰島素

許多病人害怕使用胰島素會(huì)形成“依賴”。事實(shí)上，任何人都離不開胰島素，它是我們體內(nèi)新陳代謝(尤其是糖代謝)所必需的一種生理激素。至于是否需要注射補(bǔ)充胰島素，取決于患者自身胰島素分泌水平，如果胰島β-細(xì)胞功能完全衰竭，必須終身使用胰島素;倘若患者的β-細(xì)胞尚有功能，就是用了胰島素，等到胰島細(xì)胞得到休息及一定程度的恢復(fù)，血糖穩(wěn)定后，仍可停掉胰島素改為口服藥。由此可見，用與不用胰島素完全取決于患者自身的病情，根本不存在“用了胰島素就會(huì)變成胰島素依賴”的問題。

忽略服藥時(shí)間的影響

口服降糖藥種類很多，各類降糖藥的作用機(jī)制、起效時(shí)間、代謝降解速度并不完全相同，故服藥時(shí)間很有講究。雙胍類對胃腸道有較強(qiáng)刺激，故應(yīng)在餐后服;胰島素促泌劑(超短效的瑞格列奈片即諾和龍、那格列奈片即唐力等)，此類藥能促進(jìn)胰島細(xì)胞分泌胰島素，應(yīng)在開始進(jìn)餐時(shí)服用;磺脲類(短效的甲苯磺丁脲即D860片、格列吡嗪即優(yōu)噠靈片等，中效的格列齊特即達(dá)美康片等，長效的格列吡嗪控釋片即瑞易寧片等)，這類藥也是能促進(jìn)胰島素分泌。無論短效、中效、長效均應(yīng)餐前半小時(shí)服用;α-糖苷酶抑制劑，此類能抑制腸道內(nèi)多糖的分解，延緩葡萄糖吸收，應(yīng)在開始進(jìn)餐時(shí)嚼碎口服。