一、糖尿病的五個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)不要進(jìn)

1.認(rèn)為糖尿病可以一次性治愈

不少媒介廣告宣傳運(yùn)用祖?zhèn)髅胤娇梢淮涡园烟悄虿「危@是不科學(xué)的。因?yàn)樘悄虿∈且环N終身性基因遺傳性疾病，其成因是由于體內(nèi)胰島素分泌不足或是缺乏。對(duì)于這種疾病只能采用加強(qiáng)自我監(jiān)測(cè)及調(diào)節(jié)飲食、合理運(yùn)動(dòng)、藥物治療等各種方法控制病情，并防止可能引起的各種并發(fā)癥，想要一次性治愈是不可能的。如果相信此類不負(fù)責(zé)任的廣告，不僅損失錢財(cái)，還可能適得其反，延誤了治療。

2.害怕注射胰島素會(huì)導(dǎo)致長(zhǎng)期依賴

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為，當(dāng)血糖過(guò)高時(shí)，胰島b細(xì)胞就不會(huì)分泌胰島素，可以考慮注射胰島素，讓血糖逐步降低，使b細(xì)胞功能得到恢復(fù)。待病情穩(wěn)定后，可以停用胰島素，這不會(huì)產(chǎn)生依賴。目前主張采取少量胰島素與磺脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。

3.老年糖尿病人認(rèn)為查查尿糖就可以了

老年人應(yīng)該對(duì)尿糖、血糖同步監(jiān)測(cè)，才能正確反映體內(nèi)血糖水平。由于老年人腎臟老化，功能減退，腎小球?yàn)V過(guò)的糖量減少，所以即使是尿糖陰性，血糖也可能達(dá)200—300毫克／分升左右。另外，當(dāng)?shù)脱浅霈F(xiàn)時(shí)，尿糖也測(cè)不出來(lái)。所以老年人有條件，最好買一個(gè)血糖測(cè)定儀進(jìn)行定期自我測(cè)試。

4.控制飲食等于饑餓療法

控制糖尿病的第一步是飲食療法，但并非要病人盡量不吃或少吃。正確的營(yíng)養(yǎng)飲食治療應(yīng)協(xié)調(diào)三大物質(zhì)比例，其中碳水化合物占50％—55％，蛋白質(zhì)15％—25％，脂肪30％—35％。飲食應(yīng)以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)即動(dòng)物蛋白（牛奶、雞蛋、瘦肉）和粗纖維食物（蔬菜）為主。水果并非都不能吃。除了哈密瓜、香蕉等含糖分高的水果外，其它一些含糖量少，水分多的水果，如蘋(píng)果、杏子、不太甜的西瓜、橙子都可以適當(dāng)食用。

5．糖尿病人不宜多活動(dòng)

由于這個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)，不少糖尿病人一旦得病，什么運(yùn)動(dòng)也不敢做了。運(yùn)動(dòng)是治療糖尿病不可缺少的環(huán)節(jié)，適量而定期的運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)體質(zhì)，改善健康狀況，不僅可以降低血糖，還能減輕患者服藥的劑量。比方每日慢步行走1—2小時(shí)，每日可減少1—2顆降糖藥。適應(yīng)于糖尿病人的運(yùn)動(dòng)方法有慢步走、保健操、老年迪斯科，或適當(dāng)干些家務(wù)。此外，運(yùn)動(dòng)最好能持之以恒，但運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)大，過(guò)于勞累。

二、糖尿病的五個(gè)檢查誤區(qū)不要進(jìn)

誤區(qū)一

血糖的檢查

監(jiān)測(cè)血糖對(duì)糖尿病人來(lái)說(shuō)是治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。部分糖友在檢查血糖時(shí)存在以下幾個(gè)誤區(qū)：

1、測(cè)餐后血糖前停用降糖藥

檢查餐后血糖的目的是檢查藥物對(duì)糖尿病的控制情況。停藥后測(cè)血糖，得出的檢測(cè)結(jié)果不能準(zhǔn)確反映病情，還會(huì)造成血糖波動(dòng)甚至加重病情。

所以為了反映糖友血糖控制的真實(shí)情況，同時(shí)也為了避免因停藥而引起血糖波動(dòng)，檢查血糖當(dāng)天糖友應(yīng)當(dāng)正常用藥。

2、檢查前過(guò)分控制飲食

為了得到理想的血糖監(jiān)測(cè)值，有些病人檢查前過(guò)分控制飲食，此時(shí)所測(cè)的血糖結(jié)果可能正?；蛘咂鸵恍?，但卻不能代表平常血糖控制的真實(shí)情況。

為保證檢查結(jié)果的真實(shí)性，檢查前用藥和進(jìn)餐應(yīng)和平常一樣。也要保證好的睡眠，不要有精神上的負(fù)擔(dān)！

3、只做空腹血糖檢查，少查或不查餐后血糖

其實(shí)，餐后血糖也是血糖監(jiān)測(cè)指標(biāo)之一。在糖尿病早期，往往表現(xiàn)為餐后血糖升高而空腹血糖正常，如果僅查空腹血糖，部分早期糖尿病人就可能被漏診。

與空腹血糖相比，餐后血糖升高與糖尿病大血管并發(fā)癥的關(guān)系更為密切，嚴(yán)格控制餐后血糖，有助于防治糖尿病大血管并發(fā)癥;在治療上，早期糖尿病人血糖只在餐后升高，應(yīng)選用針對(duì)餐后血糖的短效降糖藥較合適，而對(duì)于空腹和餐后血糖都高的病人，長(zhǎng)短效降糖藥聯(lián)合應(yīng)用療效較好。

誤區(qū)二

以尿糖作為治療指標(biāo)

糖尿是指尿糖定性試驗(yàn)陽(yáng)性。血液里的糖在腎臟里的排泄取決于三個(gè)因素：血糖的濃度，腎臟對(duì)血糖的過(guò)濾能力，腎臟對(duì)血糖的再吸收能力。所以腎病和其他一些疾病也能引起尿糖陽(yáng)性。

糖尿病時(shí)尿糖的多少受腎糖閾控制，有時(shí)尿糖與血糖常不成正比。有的糖尿病人在病情加重時(shí)腎閾值升高，可出現(xiàn)尿糖陰性，實(shí)際上血糖已經(jīng)很高了。

所以尿糖陽(yáng)性不一定就是糖尿病，而糖尿病人尿糖陰性也不能說(shuō)明血糖控制較好。有的病人尿糖化驗(yàn)呈陰性就認(rèn)為血糖正常，或者根據(jù)檢查尿糖“+”號(hào)多少作為調(diào)整使用降糖藥、胰島素劑量的依據(jù)，這是錯(cuò)誤的。

誤區(qū)三

很少做糖化檢查

空腹血糖和餐后血糖反映的是瞬時(shí)血糖水平變化，每個(gè)時(shí)間點(diǎn)的測(cè)量值不完全相同。

糖化升高的主要原因是血糖水平升高和升高持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，其結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，直至紅細(xì)胞120天生命周期結(jié)束，糖化才被降解消失。

血糖水平在一天中隨時(shí)波動(dòng)，而糖化水平在健康人體內(nèi)的波動(dòng)范圍很?。?.1%～0.2%），客觀反映病人糖友2～3個(gè)月內(nèi)血糖的平均水平，能準(zhǔn)確地反映2～3個(gè)月內(nèi)血糖控制的療效，被國(guó)際上公認(rèn)為血糖監(jiān)控的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

同時(shí)糖是糖尿病并發(fā)癥的重要監(jiān)測(cè)指標(biāo)。糖尿病病人的糖化長(zhǎng)期維持在穩(wěn)定水平有助于降低其并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

誤區(qū)四

不做胰島功能檢查

通過(guò)這個(gè)檢查可以了解胰島素分泌的質(zhì)和量，初步判定胰島素抵抗的情況，明確糖尿病的基本病情，這是指導(dǎo)糖尿病治療和預(yù)防的一個(gè)根本檢查。全面了解了病人的胰島功能，才能選擇有效的降糖藥物進(jìn)行治療。

誤區(qū)五

很少做并發(fā)癥相關(guān)檢查

糖尿病常伴有多組織、多器官的結(jié)構(gòu)與功能改變。必須進(jìn)一步了解病人有沒(méi)有發(fā)生并發(fā)癥，應(yīng)做多方面的實(shí)驗(yàn)室檢查。

1、血脂檢查（主要包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇等）：糖尿病病人常伴有血脂紊亂，容易引起動(dòng)脈粥樣硬化，造成各種心血管疾病。

2、眼科檢查：查視力、晶狀體、眼底以了解有無(wú)糖尿病眼部病變及是否需要積極處理。

3、肺部檢查：糖尿病肺結(jié)核發(fā)病率比非糖尿病高3～4倍。

4、心臟和血管檢查：糖尿病性心臟病變臨床上常在無(wú)心臟病癥狀的糖尿病人身上發(fā)現(xiàn)，及時(shí)做心電圖和心臟超聲檢查十分必要；查立臥位血壓以了解有無(wú)糖尿病自主神經(jīng)病變和高血壓；查足的外形、血管搏動(dòng)以了解有無(wú)糖尿病足病變。

5、肝臟檢查：許多2型糖尿病病人往往同時(shí)存在肥胖、血脂紊亂、脂肪肝及肝功能異常，應(yīng)該注意做肝功能、肝臟超聲及血脂檢查，以便及時(shí)選用降脂藥。

6、腎臟和小便檢查：糖尿病腎病是病人常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥。查24小時(shí)尿的白蛋白和β2微球蛋白、腎功能、腎臟B超以了解有無(wú)糖尿病腎臟病變，對(duì)了解腎臟病變的發(fā)展及預(yù)后有重要意義；小便常規(guī)檢查了解有無(wú)尿路感染及糖尿病酮癥。

7、肌電圖檢查可了解有無(wú)身神經(jīng)病變。

三、糖尿病治療其實(shí)很簡(jiǎn)單：把這五駕馬車開(kāi)好！

經(jīng)常有朋友問(wèn)什么是“糖尿病治療的五駕馬車”，因?yàn)槲羼{馬車是在糖尿病的科普文章里出現(xiàn)頻率非常高的一個(gè)詞。五駕馬車指的是糖尿病治療的五項(xiàng)基本措施。

第一是教育，糖尿病教育是非常重要的一項(xiàng)治療措施，教育的目的在于減少無(wú)知的代價(jià)，讓糖尿病患者能夠?qū)μ悄虿∮腥娴恼_的客觀理性的認(rèn)識(shí)。了解糖尿病越多，越能夠更好的來(lái)配合醫(yī)生進(jìn)行治療糖尿病，減少無(wú)知的代價(jià)。

第二是飲食治療，飲食治療是糖尿病的基礎(chǔ)治療，在五駕馬車?yán)锩骘嬍持委煶３１蝗朔Q為是原馬，飲食治療的兩大基本原則一個(gè)是控制總數(shù)量，第二點(diǎn)就是要均衡飲食。

第三是運(yùn)動(dòng)治療，運(yùn)動(dòng)治療也是糖尿病的基礎(chǔ)治療，運(yùn)動(dòng)治療強(qiáng)調(diào)的是持之以恒，量力而行。

第四是藥物治療，藥物治療是糖尿病治療的一個(gè)重要組成成分，現(xiàn)在藥種類也非常多，有口服制劑、注射制劑，口服制劑里有促泌劑包括磺脲類藥、格列奈類藥、DPP-4抑制劑等等，還有增敏劑包括雙胍類、噻唑烷二酮藥物等等，還有延緩葡萄糖吸收的藥物，像阿爾法糖苷酶抑制劑等等，注射制劑里有胰島素、GLP-1受體激動(dòng)劑，這些藥可以說(shuō)種類很多，應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況來(lái)進(jìn)行選擇。

第五項(xiàng)是血糖的監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)很容易被人忽視，很多病人注重治療，不注重監(jiān)測(cè)，這是一個(gè)很大的誤區(qū)，監(jiān)測(cè)可以說(shuō)是五駕馬車?yán)锏念^馬，如果不進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)的很難知道病程到底進(jìn)展到什么程度，現(xiàn)在的治療方案到底是否合理，是否需要調(diào)整，究竟如何去調(diào)整等等，都是依賴于監(jiān)測(cè)。沒(méi)有監(jiān)測(cè)引領(lǐng)的治療肯定是盲目的治療，監(jiān)測(cè)越充分，治療的方案應(yīng)該就能夠越準(zhǔn)確，所以監(jiān)測(cè)是非常重要的。教育、飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物和監(jiān)測(cè)就是大家所熟悉“五駕馬車”的概念。