一、糖尿病的五個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)不要進(jìn)
1.認(rèn)為糖尿病可以一次性治愈
不少媒介廣告宣傳運(yùn)用祖?zhèn)髅胤娇梢淮涡园烟悄虿「危@是不科學(xué)的。因?yàn)樘悄虿∈且环N終身性基因遺傳性疾病,其成因是由于體內(nèi)胰島素分泌不足或是缺乏。對(duì)于這種疾病只能采用加強(qiáng)自我監(jiān)測(cè)及調(diào)節(jié)飲食、合理運(yùn)動(dòng)、藥物治療等各種方法控制病情,并防止可能引起的各種并發(fā)癥,想要一次性治愈是不可能的。如果相信此類不負(fù)責(zé)任的廣告,不僅損失錢財(cái),還可能適得其反,延誤了治療。
2.害怕注射胰島素會(huì)導(dǎo)致長(zhǎng)期依賴
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為,當(dāng)血糖過(guò)高時(shí),胰島b細(xì)胞就不會(huì)分泌胰島素,可以考慮注射胰島素,讓血糖逐步降低,使b細(xì)胞功能得到恢復(fù)。待病情穩(wěn)定后,可以停用胰島素,這不會(huì)產(chǎn)生依賴。目前主張采取少量胰島素與磺脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。
3.老年糖尿病人認(rèn)為查查尿糖就可以了
老年人應(yīng)該對(duì)尿糖、血糖同步監(jiān)測(cè),才能正確反映體內(nèi)血糖水平。由于老年人腎臟老化,功能減退,腎小球?yàn)V過(guò)的糖量減少,所以即使是尿糖陰性,血糖也可能達(dá)200—300毫克/分升左右。另外,當(dāng)?shù)脱浅霈F(xiàn)時(shí),尿糖也測(cè)不出來(lái)。所以老年人有條件,最好買一個(gè)血糖測(cè)定儀進(jìn)行定期自我測(cè)試。
4.控制飲食等于饑餓療法
控制糖尿病的第一步是飲食療法,但并非要病人盡量不吃或少吃。正確的營(yíng)養(yǎng)飲食治療應(yīng)協(xié)調(diào)三大物質(zhì)比例,其中碳水化合物占50%—55%,蛋白質(zhì)15%—25%,脂肪30%—35%。飲食應(yīng)以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)即動(dòng)物蛋白(牛奶、雞蛋、瘦肉)和粗纖維食物(蔬菜)為主。水果并非都不能吃。除了哈密瓜、香蕉等含糖分高的水果外,其它一些含糖量少,水分多的水果,如蘋(píng)果、杏子、不太甜的西瓜、橙子都可以適當(dāng)食用。
5.糖尿病人不宜多活動(dòng)
由于這個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū),不少糖尿病人一旦得病,什么運(yùn)動(dòng)也不敢做了。運(yùn)動(dòng)是治療糖尿病不可缺少的環(huán)節(jié),適量而定期的運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)體質(zhì),改善健康狀況,不僅可以降低血糖,還能減輕患者服藥的劑量。比方每日慢步行走1—2小時(shí),每日可減少1—2顆降糖藥。適應(yīng)于糖尿病人的運(yùn)動(dòng)方法有慢步走、保健操、老年迪斯科,或適當(dāng)干些家務(wù)。此外,運(yùn)動(dòng)最好能持之以恒,但運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)大,過(guò)于勞累。
二、糖尿病的五個(gè)檢查誤區(qū)不要進(jìn)
誤區(qū)一
血糖的檢查
監(jiān)測(cè)血糖對(duì)糖尿病人來(lái)說(shuō)是治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。部分糖友在檢查血糖時(shí)存在以下幾個(gè)誤區(qū):
1、測(cè)餐后血糖前停用降糖藥
檢查餐后血糖的目的是檢查藥物對(duì)糖尿病的控制情況。停藥后測(cè)血糖,得出的檢測(cè)結(jié)果不能準(zhǔn)確反映病情,還會(huì)造成血糖波動(dòng)甚至加重病情。
所以為了反映糖友血糖控制的真實(shí)情況,同時(shí)也為了避免因停藥而引起血糖波動(dòng),檢查血糖當(dāng)天糖友應(yīng)當(dāng)正常用藥。
2、檢查前過(guò)分控制飲食
為了得到理想的血糖監(jiān)測(cè)值,有些病人檢查前過(guò)分控制飲食,此時(shí)所測(cè)的血糖結(jié)果可能正?;蛘咂鸵恍?,但卻不能代表平常血糖控制的真實(shí)情況。
為保證檢查結(jié)果的真實(shí)性,檢查前用藥和進(jìn)餐應(yīng)和平常一樣。也要保證好的睡眠,不要有精神上的負(fù)擔(dān)!
3、只做空腹血糖檢查,少查或不查餐后血糖
其實(shí),餐后血糖也是血糖監(jiān)測(cè)指標(biāo)之一。在糖尿病早期,往往表現(xiàn)為餐后血糖升高而空腹血糖正常,如果僅查空腹血糖,部分早期糖尿病人就可能被漏診。
與空腹血糖相比,餐后血糖升高與糖尿病大血管并發(fā)癥的關(guān)系更為密切,嚴(yán)格控制餐后血糖,有助于防治糖尿病大血管并發(fā)癥;在治療上,早期糖尿病人血糖只在餐后升高,應(yīng)選用針對(duì)餐后血糖的短效降糖藥較合適,而對(duì)于空腹和餐后血糖都高的病人,長(zhǎng)短效降糖藥聯(lián)合應(yīng)用療效較好。
誤區(qū)二
以尿糖作為治療指標(biāo)
糖尿是指尿糖定性試驗(yàn)陽(yáng)性。血液里的糖在腎臟里的排泄取決于三個(gè)因素:血糖的濃度,腎臟對(duì)血糖的過(guò)濾能力,腎臟對(duì)血糖的再吸收能力。所以腎病和其他一些疾病也能引起尿糖陽(yáng)性。
糖尿病時(shí)尿糖的多少受腎糖閾控制,有時(shí)尿糖與血糖常不成正比。有的糖尿病人在病情加重時(shí)腎閾值升高,可出現(xiàn)尿糖陰性,實(shí)際上血糖已經(jīng)很高了。
所以尿糖陽(yáng)性不一定就是糖尿病,而糖尿病人尿糖陰性也不能說(shuō)明血糖控制較好。有的病人尿糖化驗(yàn)呈陰性就認(rèn)為血糖正常,或者根據(jù)檢查尿糖“+”號(hào)多少作為調(diào)整使用降糖藥、胰島素劑量的依據(jù),這是錯(cuò)誤的。
誤區(qū)三
很少做糖化檢查
空腹血糖和餐后血糖反映的是瞬時(shí)血糖水平變化,每個(gè)時(shí)間點(diǎn)的測(cè)量值不完全相同。
糖化升高的主要原因是血糖水平升高和升高持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),其結(jié)構(gòu)穩(wěn)定,直至紅細(xì)胞120天生命周期結(jié)束,糖化才被降解消失。
血糖水平在一天中隨時(shí)波動(dòng),而糖化水平在健康人體內(nèi)的波動(dòng)范圍很?。?.1%~0.2%),客觀反映病人糖友2~3個(gè)月內(nèi)血糖的平均水平,能準(zhǔn)確地反映2~3個(gè)月內(nèi)血糖控制的療效,被國(guó)際上公認(rèn)為血糖監(jiān)控的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
同時(shí)糖是糖尿病并發(fā)癥的重要監(jiān)測(cè)指標(biāo)。糖尿病病人的糖化長(zhǎng)期維持在穩(wěn)定水平有助于降低其并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。
誤區(qū)四
不做胰島功能檢查
通過(guò)這個(gè)檢查可以了解胰島素分泌的質(zhì)和量,初步判定胰島素抵抗的情況,明確糖尿病的基本病情,這是指導(dǎo)糖尿病治療和預(yù)防的一個(gè)根本檢查。全面了解了病人的胰島功能,才能選擇有效的降糖藥物進(jìn)行治療。
誤區(qū)五
很少做并發(fā)癥相關(guān)檢查
糖尿病常伴有多組織、多器官的結(jié)構(gòu)與功能改變。必須進(jìn)一步了解病人有沒(méi)有發(fā)生并發(fā)癥,應(yīng)做多方面的實(shí)驗(yàn)室檢查。
1、血脂檢查(主要包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇等):糖尿病病人常伴有血脂紊亂,容易引起動(dòng)脈粥樣硬化,造成各種心血管疾病。
2、眼科檢查:查視力、晶狀體、眼底以了解有無(wú)糖尿病眼部病變及是否需要積極處理。
3、肺部檢查:糖尿病肺結(jié)核發(fā)病率比非糖尿病高3~4倍。
4、心臟和血管檢查:糖尿病性心臟病變臨床上常在無(wú)心臟病癥狀的糖尿病人身上發(fā)現(xiàn),及時(shí)做心電圖和心臟超聲檢查十分必要;查立臥位血壓以了解有無(wú)糖尿病自主神經(jīng)病變和高血壓;查足的外形、血管搏動(dòng)以了解有無(wú)糖尿病足病變。
5、肝臟檢查:許多2型糖尿病病人往往同時(shí)存在肥胖、血脂紊亂、脂肪肝及肝功能異常,應(yīng)該注意做肝功能、肝臟超聲及血脂檢查,以便及時(shí)選用降脂藥。
6、腎臟和小便檢查:糖尿病腎病是病人常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥。查24小時(shí)尿的白蛋白和β2微球蛋白、腎功能、腎臟B超以了解有無(wú)糖尿病腎臟病變,對(duì)了解腎臟病變的發(fā)展及預(yù)后有重要意義;小便常規(guī)檢查了解有無(wú)尿路感染及糖尿病酮癥。
7、肌電圖檢查可了解有無(wú)身神經(jīng)病變。
三、糖尿病治療其實(shí)很簡(jiǎn)單:把這五駕馬車開(kāi)好!
經(jīng)常有朋友問(wèn)什么是“糖尿病治療的五駕馬車”,因?yàn)槲羼{馬車是在糖尿病的科普文章里出現(xiàn)頻率非常高的一個(gè)詞。五駕馬車指的是糖尿病治療的五項(xiàng)基本措施。
第一是教育,糖尿病教育是非常重要的一項(xiàng)治療措施,教育的目的在于減少無(wú)知的代價(jià),讓糖尿病患者能夠?qū)μ悄虿∮腥娴恼_的客觀理性的認(rèn)識(shí)。了解糖尿病越多,越能夠更好的來(lái)配合醫(yī)生進(jìn)行治療糖尿病,減少無(wú)知的代價(jià)。
第二是飲食治療,飲食治療是糖尿病的基礎(chǔ)治療,在五駕馬車?yán)锩骘嬍持委煶31蝗朔Q為是原馬,飲食治療的兩大基本原則一個(gè)是控制總數(shù)量,第二點(diǎn)就是要均衡飲食。
第三是運(yùn)動(dòng)治療,運(yùn)動(dòng)治療也是糖尿病的基礎(chǔ)治療,運(yùn)動(dòng)治療強(qiáng)調(diào)的是持之以恒,量力而行。
第四是藥物治療,藥物治療是糖尿病治療的一個(gè)重要組成成分,現(xiàn)在藥種類也非常多,有口服制劑、注射制劑,口服制劑里有促泌劑包括磺脲類藥、格列奈類藥、DPP-4抑制劑等等,還有增敏劑包括雙胍類、噻唑烷二酮藥物等等,還有延緩葡萄糖吸收的藥物,像阿爾法糖苷酶抑制劑等等,注射制劑里有胰島素、GLP-1受體激動(dòng)劑,這些藥可以說(shuō)種類很多,應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況來(lái)進(jìn)行選擇。
第五項(xiàng)是血糖的監(jiān)測(cè),監(jiān)測(cè)很容易被人忽視,很多病人注重治療,不注重監(jiān)測(cè),這是一個(gè)很大的誤區(qū),監(jiān)測(cè)可以說(shuō)是五駕馬車?yán)锏念^馬,如果不進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)的很難知道病程到底進(jìn)展到什么程度,現(xiàn)在的治療方案到底是否合理,是否需要調(diào)整,究竟如何去調(diào)整等等,都是依賴于監(jiān)測(cè)。沒(méi)有監(jiān)測(cè)引領(lǐng)的治療肯定是盲目的治療,監(jiān)測(cè)越充分,治療的方案應(yīng)該就能夠越準(zhǔn)確,所以監(jiān)測(cè)是非常重要的。教育、飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物和監(jiān)測(cè)就是大家所熟悉“五駕馬車”的概念。
1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥36用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥54.5單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥1081.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥6本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥136單獨(dú)使用本品,建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法,達(dá)到控制非胰島素依賴型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià): ¥37.5適用于2型糖尿病患者;用于運(yùn)動(dòng),飲食、藥物控制不佳時(shí),使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià): ¥55配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥44用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對(duì)某些磺酰脲類無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價(jià): ¥291.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià): ¥10用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥54用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥63血糖尿酸測(cè)試儀與配套血糖測(cè)試試條或尿酸測(cè)試試條配套使用,分別用于末梢全血或靜脈全血的葡萄糖、尿酸濃度測(cè)試。
健客價(jià): ¥971.對(duì)于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥23用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥181.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥10.8滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥111.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素的用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥8本品適用于治療2型糖尿?。寒?dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制血糖時(shí),本品可做為單藥治療,或者當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí),本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價(jià): ¥59利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價(jià): ¥63用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥3.5用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥20配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥65用于飲食控制、降低體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨(dú)使用相比,二者合用對(duì)控制血糖有協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥43不想糖尿病低齡化?專家:就該吃這些食物?。?/p>
有這十七個(gè)癥狀,得測(cè)血糖或快到醫(yī)院檢查!
糖尿病患者最關(guān)心的5個(gè)問(wèn)題,尤其最后一個(gè)騙了很多人!