糖尿病是一組由多病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病。長(zhǎng)期血糖增高會(huì)引起大血管、微血管受損，出現(xiàn)心、腦、腎、神經(jīng)、視網(wǎng)膜、足等并發(fā)癥。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，糖尿病并發(fā)癥高達(dá)100多種，是目前已知并發(fā)癥最多的一種疾病。臨床數(shù)據(jù)顯示，糖尿病發(fā)病后10年左右，將有30%～40%的患者至少會(huì)發(fā)生一種并發(fā)癥，且并發(fā)癥一旦產(chǎn)生，藥物治療很難逆轉(zhuǎn)，因此糖尿病患者應(yīng)防患于未然，盡早預(yù)防糖尿病并發(fā)癥。

根據(jù)糖尿病并發(fā)癥發(fā)病的急緩以及病理上的差異，可將其分為急性和慢性兩大類。

糖尿病急性并發(fā)癥

主要包括糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲綜合征、乳酸性酸中毒以及低血糖昏迷等，其發(fā)病原因主要是由于胰島素活性重度缺乏及升糖激素不適當(dāng)升高，導(dǎo)致血糖過高，從而引起糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂，以致機(jī)體水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。

糖尿病酮癥酸中毒

糖尿病酮癥酸中毒是較為常見的急性并發(fā)癥，常見的誘因有感染、胰島素不恰當(dāng)減量或中斷治療、飲食不當(dāng)、胃腸疾病、腦卒中、心肌梗死、創(chuàng)傷、手術(shù)、妊娠、分娩、精神刺激等。當(dāng)胰島素缺乏到一定程度時(shí)，人體內(nèi)的脂肪分解就會(huì)加速，脂肪分解導(dǎo)致酮體增加。

臨床上主要表現(xiàn)為患者原有的多尿、口渴、多飲癥狀加劇，血糖波動(dòng)或升高明顯。隨著病情的進(jìn)展，患者可出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙，甚至昏迷。體檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)患者有脫水現(xiàn)象，部分患者呼氣有爛蘋果味。實(shí)驗(yàn)室檢查可見尿糖、尿酮體呈強(qiáng)陽(yáng)性；血糖升高，一般在16.7～33.3mmol/L；血酮體升高，多在4.8mmol/L以上。

高血糖高滲綜合征

起病隱匿，從發(fā)病到出現(xiàn)典型臨床表現(xiàn)一般為1～2周，多見于60歲以上2型糖尿病患者。初期僅表現(xiàn)為多飲、多尿、乏力等糖尿病癥狀加重，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)嚴(yán)重脫水和中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害。實(shí)驗(yàn)室檢查可見尿糖強(qiáng)陽(yáng)性，尿酮體陰性或弱陽(yáng)性；血糖明顯升高，一般在33.3mmol/L以上；血酮體正?；蚵愿?；有效血漿滲透壓明顯升高，一般在350mmol/L以上。

乳酸性酸中毒

多發(fā)生于大量服用雙胍類藥物或伴有全身性疾病的患者，起病較急，患者有深大呼吸、神志模糊、木僵、昏迷等癥狀。血乳酸濃度是診斷乳酸性酸中毒的特異性指標(biāo)，乳酸濃度多超過5mmol/L。

低血糖昏迷

有低血糖癥狀，但血糖并不低于2.8mmoL/L，稱之為低血糖反應(yīng)；血糖低于2.8mmoL/L而沒有低血糖癥狀，稱之為低血糖；有低血糖癥狀并且血糖低于2.8mmoL/L為低血糖癥。最常發(fā)生于使用口服降糖藥或（和）胰島素過量或進(jìn)食量明顯減少者。

糖尿病慢性并發(fā)癥

慢性并發(fā)癥是糖尿病致殘、致死的主要原因，主要包括：①大血管并發(fā)癥，如腦血管、心血管和下肢血管的病變等。②微血管并發(fā)癥，如腎臟病變和眼部病變。③神經(jīng)病變，包括感覺神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)以及自主神經(jīng)病變等等。目前普遍認(rèn)為多元醇旁路、蛋白激酶C、己糖胺激活酶、晚期糖基化終末產(chǎn)物（AGEs），以及高血糖誘導(dǎo)的線粒體產(chǎn)生反應(yīng)性氧化產(chǎn)物（ROS）生成增加，可能是糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)生的發(fā)病機(jī)制和共同基礎(chǔ)。

糖尿病心腦血管并發(fā)癥

糖尿病心腦血管并發(fā)癥是引起糖尿病患者死亡的首要病因。冠心病是糖尿病的主要大血管并發(fā)癥，研究顯示，糖尿病患者冠心病的死亡風(fēng)險(xiǎn)比非糖尿病患者人群高3～5倍。其病理機(jī)制是動(dòng)脈粥樣硬化，高血糖、高收縮壓、高膽固醇、低密度脂蛋白增高、高密度脂蛋白下降、年齡、性別、吸煙、家族史均是其發(fā)病的危險(xiǎn)因素。糖尿病性腦血管病是指由糖尿病所引起的顱內(nèi)大血管和微血管病變，據(jù)統(tǒng)計(jì)，2型糖尿病患者約有20%～40%會(huì)發(fā)生腦血管病，主要表現(xiàn)為腦動(dòng)脈硬化、缺血性腦血管病、腦出血、腦萎縮等，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。

糖尿病腎病

糖尿病腎病是糖尿病患者最重要的并發(fā)癥之一。隨著糖尿病發(fā)病率逐年攀升，糖尿病腎病在我國(guó)的發(fā)病率亦呈上升趨勢(shì)，目前已成為終末期腎臟疾病的第二大原因，僅次于各種腎小球腎炎。由于其存在復(fù)雜的代謝紊亂，一旦發(fā)展到終末期腎臟病，往往比其他腎臟疾病的治療更加棘手，但積極適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施能明顯減少和延緩糖尿病腎病的發(fā)生，尤其在病程早期干預(yù)治療效果甚佳。

糖尿病眼部并發(fā)癥

糖尿病眼部并發(fā)癥主要包括糖尿病視網(wǎng)膜病變、與糖尿病相關(guān)的葡萄膜炎、糖尿病性白內(nèi)障等。

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病性微血管病變中最重要的表現(xiàn)，是一種具有特異性改變的眼底病變，是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。臨床上以是否出現(xiàn)視網(wǎng)膜新生血管為標(biāo)志，將沒有視網(wǎng)膜新生血管形成的糖尿病性視網(wǎng)膜病變稱為非增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變（或稱單純型或背景型），而將有視網(wǎng)膜新生血管形成的糖尿病性視網(wǎng)膜病變稱為增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變。

與糖尿病相關(guān)的葡萄膜炎大致上有以下4種情況：①與糖尿病本身相關(guān)的葡萄膜炎；②感染性葡萄膜炎，糖尿病患者發(fā)生內(nèi)源性感染性眼內(nèi)炎的機(jī)會(huì)較正常人明顯增加；③伴有一些特定的葡萄膜炎類型，但二者是偶然的巧合，抑或是有內(nèi)在的聯(lián)系；④內(nèi)眼手術(shù)后的感染性眼內(nèi)炎或無菌性眼內(nèi)炎。與糖尿病相關(guān)的葡萄膜炎多發(fā)生于中年人和老年人糖尿病患者。

糖尿病性白內(nèi)障常發(fā)生在血糖沒有很好控制的青少年糖尿病患者中，多為雙眼發(fā)病，發(fā)展迅速，甚至可于數(shù)天、數(shù)周或數(shù)月內(nèi)發(fā)展為完全混濁。

糖尿病神經(jīng)病變

糖尿病神經(jīng)病變最常見的類型是慢性遠(yuǎn)端對(duì)稱性感覺運(yùn)動(dòng)性多發(fā)神經(jīng)病變，即糖尿病周圍神經(jīng)病變，發(fā)病率很高。超過50%的患者可能有癥狀，表現(xiàn)為燒灼樣疼痛、電擊樣或針刺樣感覺、感覺過敏和麻木，常在夜間加重，累及足部和手部時(shí)呈襪子手套樣分布。也有部分患者無癥狀，僅在神經(jīng)系統(tǒng)檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)異常。遺憾的是在治療上，尤其是在根治糖尿病神經(jīng)病變方面相當(dāng)困難，所以其重點(diǎn)還在于預(yù)防其發(fā)生和控制發(fā)展。

綜上所述，糖尿病急性并發(fā)癥對(duì)糖友的危害極大，糖友們要及時(shí)檢測(cè)血糖，當(dāng)血糖較高或波動(dòng)較大時(shí)，應(yīng)及時(shí)送往醫(yī)院診治；此外，糖尿病慢性并發(fā)癥也可以危害到機(jī)體各個(gè)系統(tǒng)，糖友們?cè)诒３盅瞧椒€(wěn)的同時(shí)，應(yīng)遵從醫(yī)囑，預(yù)防并緩解慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。