隨著國(guó)慶與中秋八天小長(zhǎng)假的到來(lái),親朋好友的聚餐也隨之增多。近年來(lái),隨著人們生活水平的不斷提高,聚餐中肉食的量與種類也越來(lái)越多。調(diào)查顯示,截止到2015年,中國(guó)逾3億人屬于超重和肥胖患者,這也導(dǎo)致我國(guó)糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的增加趨勢(shì)。與此同時(shí),飲食結(jié)構(gòu)的改變和脂類食物的過(guò)度攝入,導(dǎo)致高脂血癥性急性胰腺炎的發(fā)病率也與日俱增。
急性胰腺炎(acutepancreatitis,AP)是多種原因?qū)е乱认俳M織的胰酶被激活后,胰腺組織細(xì)胞自身消化所致的胰腺水腫、出血及壞死等炎性損傷,可伴有多個(gè)臟器的功能失調(diào)和代謝紊亂。急性胰腺炎常見(jiàn)的病因包括膽源性、高脂血癥性、酒精性以及特發(fā)性等多種。由高脂血癥引起的急性胰腺炎稱之為高脂血癥性急性胰腺炎。
糖尿病患者因正常胰島素調(diào)節(jié)功能發(fā)生障礙,將導(dǎo)致糖代謝、脂代謝發(fā)生紊亂,因此大多數(shù)糖尿病患者常并發(fā)高脂血癥。長(zhǎng)期高水平的甘油三酯(TG),加上節(jié)假日過(guò)量的脂類食物及飲酒,很可能導(dǎo)致糖尿病患者發(fā)生高脂血癥性急性胰腺炎,引起胰腺的損傷,甚至可能危及患者生命。
糖尿病患者發(fā)生高脂血癥性急性胰腺炎的機(jī)制主要有以下三點(diǎn):
甘油三酯分解產(chǎn)物對(duì)腺泡細(xì)胞的直接損傷作用
在正常情況下,甘油三酯的分解產(chǎn)物游離脂肪酸(FFA)與白蛋白結(jié)合,這種結(jié)合物對(duì)細(xì)胞沒(méi)有毒性。當(dāng)FFA產(chǎn)生過(guò)多,超出白蛋白的結(jié)合能力后,胰腺內(nèi)高濃度聚集的FFA就會(huì)產(chǎn)生組織毒性,損傷胰腺腺泡細(xì)胞和小血管,導(dǎo)致急性胰腺炎的發(fā)生。
胰蛋白酶原激活加速
生理狀況下,胰蛋白酶原及溶酶體水解酶由腺泡細(xì)胞的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)合成后,輸送至高爾基復(fù)合體,溶酶體水解酶再被輸送至溶酶體,而胰蛋白酶原則被輸送至濃縮泡進(jìn)行濃縮,最后濃縮的酶原與腔漿膜融合,借助胞吐作用,將酶原釋放至胰腺導(dǎo)管內(nèi)。當(dāng)急性胰腺炎發(fā)生后,胰蛋白酶原向?qū)Ч芮会尫攀茏?,酶原被水解酶激活,引起胰腺?xì)胞的自身消化,導(dǎo)致胰腺炎加重。當(dāng)伴有高脂血癥時(shí),胰腺組織的甘油三酯分解產(chǎn)物FFA增多,腺泡細(xì)胞內(nèi)pH下降,在酸性環(huán)境中,胰蛋白酶原激活加速,腺泡細(xì)胞自身消化及胰腺炎的損害進(jìn)一步加重。
胰腺微循環(huán)障礙
胰腺微循環(huán)障礙在急性胰腺炎的發(fā)病及病程進(jìn)展中的作用最為重要。胰腺小葉內(nèi)的中央動(dòng)脈是唯一一支供應(yīng)胰腺腺葉的動(dòng)脈,一旦供血?jiǎng)用}因各種因素導(dǎo)致循環(huán)障礙,就可誘發(fā)相應(yīng)部位的胰腺炎發(fā)生。
研究發(fā)現(xiàn)當(dāng)人體血清甘油三酯水平增高后,血液黏滯度增加,纖溶酶原激活的抑制物活性增高,容易形成血栓。同時(shí)高水平的血清甘油三酯能誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化,使血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷,合成與分泌前列環(huán)素減少,同時(shí)激活血小板,產(chǎn)生強(qiáng)烈的縮血管物質(zhì),進(jìn)一步加重胰腺的血液循環(huán)障礙。長(zhǎng)期高脂血癥導(dǎo)致的動(dòng)脈粥樣硬化以及大分子的乳糜微栓作用于胰腺毛細(xì)血管,使原已狹窄的胰腺血管發(fā)生栓塞,最終導(dǎo)致胰腺缺血、壞死。
高脂血癥性急性胰腺炎臨床癥狀與其他病因所致的急性胰腺炎相似,主要表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等。病情輕重程度不等,可反復(fù)發(fā)作,且并發(fā)癥較多,少數(shù)可表現(xiàn)為暴發(fā)性。部分高脂血癥伴反復(fù)腹痛發(fā)作者可無(wú)胰腺炎的臨床特征及異常實(shí)驗(yàn)室檢查,但按胰腺炎治療可使腹痛緩解。高血脂癥性胰腺炎的胰脂肪酶活性增高,血清脂肪酶及FFA水平升高。FFA與血清鈣結(jié)合可致低血鈣,導(dǎo)致患者手足抽搐。有研究發(fā)現(xiàn),高血脂癥性急性胰腺炎的嚴(yán)重程度與脂類代謝異常有一定相關(guān)性,TG水平升高,AP的病情加重,若TG極度增高,則會(huì)出現(xiàn)劇烈腹痛,發(fā)生暴發(fā)性AP,甚至死亡。此外,研究還發(fā)現(xiàn),脂代謝異常的急性胰腺炎患者并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率明顯高于脂代謝正常的急性胰腺炎患者。
高脂血癥性急性胰腺炎的治療基本與其它急性胰腺炎的治療類似:禁食、抑制胃酸分泌、抑制胰液分泌、抗感染。早期給予正規(guī)的液體治療,及時(shí)處理并發(fā)癥,待病情相對(duì)穩(wěn)定后可口服降血脂藥物。嚴(yán)重的高脂血癥可行血漿置換,去除血漿中的TG,或通過(guò)血液凈化過(guò)濾,去除循環(huán)中的乳糜顆粒。持續(xù)靜脈輸注肝素及胰島素,能刺激脂肪酶活化和加速乳糜微粒的降解,從而改善高脂血癥。在需要腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的患者中,應(yīng)限制脂肪攝入或使用中鏈脂肪酸更為合適。對(duì)于高脂血癥性胰腺炎患者來(lái)說(shuō),出院后需按時(shí)監(jiān)測(cè)血糖、血脂,并加以控制,否則病情容易復(fù)發(fā)。
綜上所述,糖尿病并發(fā)高脂血癥患者更易發(fā)生高脂血癥性急性胰腺炎,有效的預(yù)防和改善糖尿病并發(fā)高脂血癥患者的血糖和血脂水平對(duì)提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。所以,糖友們?cè)谌粘I钪袘?yīng)盡量注意飲食中的葷素搭配,忌暴飲暴食,少飲酒或不飲酒,保持健康的飲食習(xí)慣。假期即將結(jié)束,愿節(jié)后的糖友每天健康快樂(lè)!
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥541.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥36治療兒童和成人的胰腺外分泌不足。 胰腺外分泌功能不足常見(jiàn)于(但不限于):囊性纖維化、慢性胰腺炎、胰腺切除術(shù)后、胃切除術(shù)后、胰腺癌、胃腸道旁路重建術(shù)后(如畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后)、胰管或膽總管阻塞(如腫瘤所致)、西蒙-席漢氏綜合癥。
健客價(jià): ¥33高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥56單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥103清熱解毒利濕。用于慢性乙型肝炎,膽囊炎,胰腺炎,而見(jiàn)濕熱蘊(yùn)毒之癥者。
健客價(jià): ¥10配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥401.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥8百普素適用于胃腸道功能有損失,而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的病人,主要用于: 1.代謝性胃腸道功能障礙:胰腺炎、感染性腸道疾病、放射性腸炎及化療、腸瘺、短腸綜合癥、艾滋病病毒感染/艾滋病;2.危重疾病:嚴(yán)重?zé)齻?、?chuàng)傷、膿毒癥、大手術(shù)后的恢復(fù)期;3.營(yíng)養(yǎng)不良病人的手術(shù)前喂養(yǎng);4.腸道準(zhǔn)備。百普素能用于糖尿病病人
健客價(jià): ¥67散瘀行氣,活血止痛。用于急、慢性胰腺炎或膽囊炎屬氣滯血瘀,熱毒內(nèi)盛者。
健客價(jià): ¥18滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥10.5配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥63.5宣通導(dǎo)滯、通絡(luò)散結(jié)、消痰滲濕。用于痰濕證引起的眩暈、四肢沉重、神疲少氣、肢麻、胸悶、舌苔黃膩或白膩等癥,臨床見(jiàn)于高脂血癥。
健客價(jià): ¥351.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià): ¥10本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥1381)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥13除濕祛痰,活血化瘀,健脾消食。用于痰阻血瘀所致的高脂血癥,癥見(jiàn)氣短、乏力、頭暈、頭痛、胸悶、腹脹、食少納呆等;也可用于高脂血癥及動(dòng)脈粥樣硬化引起的心腦血管疾病的輔助治療。
健客價(jià): ¥14.5貝前列素鈉片:改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動(dòng)脈。
健客價(jià): ¥16001.高膽固醇血癥: 原發(fā)性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的Ⅱa和Ⅱb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血
健客價(jià): ¥24本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書)
健客價(jià): ¥104滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13彝醫(yī):烏諾衣諾亞都格。中醫(yī):降脂化濁,化痰祛濕,活血通脈。用于痰瘀阻滯所致的高脂血癥。防治動(dòng)脈粥樣硬化。
健客價(jià): ¥26用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥57用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥67不想糖尿病低齡化?專家:就該吃這些食物!!
有這十七個(gè)癥狀,得測(cè)血糖或快到醫(yī)院檢查!
糖尿病患者最關(guān)心的5個(gè)問(wèn)題,尤其最后一個(gè)騙了很多人!