糖尿病是一種慢性代謝性疾病,存在糖、脂肪、蛋白質(zhì)等代謝紊亂,可導(dǎo)致機(jī)體免疫功能低下及防御功能紊亂,增加其發(fā)生各種感染的機(jī)率,給治療帶來(lái)極大的困難。近年來(lái),糖尿病患者并發(fā)肺部感染的發(fā)生率有上升的趨勢(shì),尤其是老年糖尿病患者。因此,充分了解老年糖尿病合并肺部感染的原因及特點(diǎn),針對(duì)性的預(yù)防及治療顯得尤為重要。
發(fā)病機(jī)制
肺部微血管病變
糖尿病患者長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài),導(dǎo)致氧解離難度增加、肺微血管變性而引起肺組織缺氧,而長(zhǎng)期缺氧進(jìn)一步加重微血管病變,導(dǎo)致患者通氣/血流比例失調(diào),進(jìn)而產(chǎn)生低氧血癥,病情惡化。
免疫能力低下
體內(nèi)高血糖狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致血漿滲透壓上升,延緩淋巴細(xì)胞分裂,抑制中性粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的功能,使肺清除病原微生物能力下降,增加感染幾率。
肺功能下降
高血糖會(huì)降低肺部膠原分解代謝酶活性,所以患者的肺活量變小,組織供氧情況不佳,使感染變得更加嚴(yán)重。
代謝異常
老年糖尿病患者普遍存在糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂,長(zhǎng)期處于負(fù)氮平衡易并發(fā)肺部感染。
高血糖狀態(tài)
體內(nèi)高血糖狀態(tài)為組織液中的細(xì)菌提供了良好的生長(zhǎng)繁殖環(huán)境,使感染情況更加嚴(yán)重。
老年
老年群體因內(nèi)臟器官功能逐漸退化,合并疾病較多,免疫功能不斷降低,更易產(chǎn)生肺部感染。
發(fā)病特點(diǎn)
老年糖尿病合并肺部感染患者的體內(nèi)系統(tǒng)和器官功能均會(huì)受到影響,臨床治療效果比較差。
多數(shù)老年人基礎(chǔ)疾病多,若合并有心、肝、腎等重要器官的疾病,肺部感染往往容易被忽視。年齡越大,病情越重,死亡率越高。
老年糖尿病患者肺部感染后,僅表現(xiàn)為循環(huán)、消化和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,而典型呼吸道癥狀比較隱蔽,所以診斷難度大,容易漏診和誤診。若處理不當(dāng),可造成嚴(yán)重后果。
老年糖尿病患者長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良,機(jī)體抵抗力低下,高血糖的機(jī)體環(huán)境又利于細(xì)菌生長(zhǎng),老年人多有肺功能下降,咳嗽反射差,排痰功能低,且多合并其他疾病,臟器功能差,細(xì)菌容易侵入下呼吸道造成肺部反復(fù)感染。
老年糖尿病合并肺部感染患者因?yàn)殚L(zhǎng)期使用抗生素,會(huì)導(dǎo)致菌群失調(diào),細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性,導(dǎo)致其感染的情況更加嚴(yán)重。
老年人病情變化快,易出現(xiàn)意識(shí)障礙。
疾病治療
現(xiàn)代統(tǒng)計(jì)學(xué)顯示,約有10%的糖尿病患者死于感染,其中肺部感染發(fā)生率最高,約占糖尿病合并感染的45%,病死率高達(dá)41%,并呈現(xiàn)逐年升高趨勢(shì),是80歲以上老年人首要死亡原因。因此,老年糖尿病合并肺部感染的治療尤為關(guān)鍵。
控制血糖
初期要對(duì)患者血糖指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)格控制,但感染較為嚴(yán)重時(shí),采用常規(guī)降糖方法治療通常無(wú)法有效控制血糖,應(yīng)使用胰島素以在短時(shí)間內(nèi)控制血糖指標(biāo)達(dá)到平穩(wěn)狀態(tài),改善高血糖對(duì)機(jī)體免疫系統(tǒng)的影響,為臨床治療奠定良好基礎(chǔ)。
控制感染
老年糖尿病合并肺部感染患者主要是G-桿菌感染,而單純肺部感染患者主要是G+球菌感染。因此,老年糖尿病患者需根據(jù)痰培養(yǎng)、藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果及肝腎功能,規(guī)范合理使用敏感抗生素,控制感染,降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高治療成功率。
營(yíng)養(yǎng)支持
老年患者消化吸收功能較差,長(zhǎng)期血糖控制不佳時(shí),會(huì)造成產(chǎn)生不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良,且患者肝功能較差,肝臟無(wú)法合成足夠的白蛋白,進(jìn)而產(chǎn)生低蛋白癥,患者機(jī)體免疫功能降低,病情易出現(xiàn)反復(fù)而難以治愈。這是老年患者比較多見(jiàn)的合并癥,需要定期輸液來(lái)保證體內(nèi)的免疫球蛋白充足,增強(qiáng)患者的免疫力。
改善通氣
改善通氣功能,減少相關(guān)并發(fā)癥,這是治療老年糖尿病合并肺部感染的重要條件。
加強(qiáng)宣教
加強(qiáng)糖尿病宣傳教育,長(zhǎng)期將血糖控制在良好狀態(tài)以減少并發(fā)癥的發(fā)生。
一旦老年糖尿病患者并發(fā)肺部感染,應(yīng)采取全方位治療措施,積極控制血糖、做好病原學(xué)監(jiān)測(cè)、合理使用抗生素,幫助患者實(shí)現(xiàn)最佳的治療目標(biāo),提高患者生活質(zhì)量,促使早日康復(fù)。
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥541.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥36單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥103配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥401.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥8治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥59滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥10.5配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥63.51.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿(mǎn)意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線(xiàn)用藥。
健客價(jià): ¥10本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥1381)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥13主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周?chē)h(huán)障礙:各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià): ¥36.5貝前列素鈉片:改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動(dòng)脈。
健客價(jià): ¥1600本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類(lèi)患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥104滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥57用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥67單獨(dú)使用本品,建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法,達(dá)到控制非胰島素依賴(lài)型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià): ¥18.5本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類(lèi)患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥212用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥29用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥3.5用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價(jià): ¥21硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥748用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥23不想糖尿病低齡化?專(zhuān)家:就該吃這些食物!!
有這十七個(gè)癥狀,得測(cè)血糖或快到醫(yī)院檢查!
糖尿病患者最關(guān)心的5個(gè)問(wèn)題,尤其最后一個(gè)騙了很多人!