隨著我國糖尿病患病率的日益上升,糖尿病患者發(fā)生眼部并發(fā)癥的人數(shù)也在逐年增加。據(jù)統(tǒng)計,糖尿病眼病致盲率比正常人高25倍,已成為一大重要致盲因素,因此提高人們對糖尿病眼病的認識已經(jīng)非常迫切。
眼球的結(jié)構(gòu)特殊,其代謝方式與一般組織也有所不同,虹膜和睫狀體內(nèi)部血管密布,主要由虹膜大小動脈弓及其分支構(gòu)成。由于糖尿病能夠引起全身血液循環(huán)障礙,則不可避免地對虹膜睫狀體也造成了損害,可引起虹膜紅變(注:虹膜紅變是新生血管性眼病的一種,虹膜表面附有一層纖維血管膜),嚴重者可繼發(fā)青光眼;房水主要是由睫狀體中睫狀突上皮細胞分泌而來,而高血糖導致的睫狀體內(nèi)血管硬化可致房水成分異常,而晶狀體的新陳代謝主要依靠房水和玻璃體,因此,房水成分上的改變可進一步導致白內(nèi)障的發(fā)生。
此外,視網(wǎng)膜是全身耗糖量最多的組織之一,含有豐富的血管和神經(jīng)細胞,在糖尿病長期高血糖狀態(tài)下,視網(wǎng)膜可因缺少營養(yǎng)成分而發(fā)生腫脹,使其組織內(nèi)部壓力上升,造成毛細血管的循環(huán)障礙,組織缺氧,毛細血管變性,因而引起靜脈擴張、出血、微血管瘤和滲出物等糖尿病性眼底改變。因此,糖尿病患者患病的時間越長,造成的損害就越大,眼部并發(fā)癥出現(xiàn)率就越高。
糖尿病引起的眼部并發(fā)癥很多,常見的有糖尿病視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障、糖尿病性視神經(jīng)病變、青光眼、糖尿病眼表疾病和屈光狀態(tài)異常。
糖尿病視網(wǎng)膜病變
糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥之一,也是糖尿病最嚴重的并發(fā)癥之一,它是糖尿病代謝紊亂和內(nèi)分泌系統(tǒng)與血液系統(tǒng)損害在視網(wǎng)膜上的反應,初期以血管通透性增加為主要特征,為輕度非增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變(NPDR),之后逐漸發(fā)生血管閉塞,形成中度和重度的NPDR,最終導致視網(wǎng)膜和玻璃體新生血管形成,甚至成為增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變(PDR)。其發(fā)生率與糖尿病的病程、發(fā)病年齡、遺傳因素和控制情況有關(guān),病程越長發(fā)生率越高。
糖尿病性白內(nèi)障
糖尿病性白內(nèi)障是糖尿病眼部并發(fā)癥中僅次于糖尿病視網(wǎng)膜病變的第二大眼病,糖尿病性白內(nèi)障可分為真性糖尿病性白內(nèi)障和糖尿病性老年白內(nèi)障兩種類型。真性糖尿病性白內(nèi)障多發(fā)生于血糖控制不好的1型糖尿病患者,病情進展較快,臨床上常見雙眼同時發(fā)病,初始表現(xiàn)為無數(shù)分散的、雪花樣渾濁,融合較快,數(shù)周或數(shù)月內(nèi)全部渾濁,視力明顯下降。
糖尿病性老年白內(nèi)障多發(fā)生在中老年糖尿病患者,此型臨床上較為多見,發(fā)病率較高,臨床表現(xiàn)類似于老年性皮質(zhì)性白內(nèi)障。研究表明,糖尿病患者在早期就容易出現(xiàn)白內(nèi)障,而且發(fā)展速度較非糖尿病患者的老年白內(nèi)障更快。
糖尿病性視神經(jīng)病變
隨著糖尿病病程的延長,其視神經(jīng)病變的發(fā)病率逐漸升高。視神經(jīng)在各期糖尿病視網(wǎng)膜病變出現(xiàn)異常的比率逐漸增加,病變早期主要以視盤水腫或視盤及其周圍熒光染色呈強熒光為主,病變后期則以視盤新生血管為主要表現(xiàn)。
高血糖可促進神經(jīng)細胞凋亡,抑制細胞生長;高血糖可致蛋白質(zhì)與血糖結(jié)合,形成糖基化終末產(chǎn)物,引起血管結(jié)構(gòu)、血液成分和血流動力學異常,導致局部組織血流量下降,視神經(jīng)營養(yǎng)代謝受損;高血糖亦可通過競爭抑制作用使鈉鉀ATP酶活性下降,神經(jīng)傳導減慢。由此高血糖可造成視神經(jīng)病變,病人視功能嚴重減退,甚至喪失。
糖尿病眼表疾病
糖尿病眼表疾病包括角膜疾?。òń悄ぶ庇X減退、角膜上皮再生遲緩、角膜色素顆粒沉著、干眼癥、角膜上皮脫落、復發(fā)性角膜糜爛等)和結(jié)膜疾?。ò?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.coldnoir.com/ykpd/813793.html' target='_blank'>結(jié)膜炎、結(jié)膜微血管瘤、球結(jié)膜下出血等)?;颊叱S忻黠@的不適主訴,雖然不是致盲性眼病,但改善癥狀,延緩病程,將有助于提高糖尿病患者的生活質(zhì)量。研究認為角膜神經(jīng)損害、淚液質(zhì)和量的改變、角膜上皮結(jié)構(gòu)和功能的破壞可能是糖尿病性眼表疾病反復發(fā)作的重要原因。
糖尿病眼病的防治根本是控制血糖,因此只有眼科醫(yī)師和內(nèi)分泌科醫(yī)師聯(lián)合起來,一方面協(xié)助患者控制血糖,另一方面加強糖尿病患者對糖尿病眼部并發(fā)癥的認識,才能更好地服務于糖尿病患者,從而降低糖尿病眼部并發(fā)癥的發(fā)生。眼睛是心靈的窗戶,糖友們也要重視眼部并發(fā)癥的發(fā)生,保護好心靈的窗戶。
目前我國糖尿病的患病率越來越高,其中60歲以上老年人群中糖尿病檢出率高達20.4%,老年糖尿病患者多有病情復雜、癥狀不典型、易發(fā)生低血糖等表現(xiàn),因此,我們應該對老年糖尿病引起足夠的重視。
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥541.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥36治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥59單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價: ¥103配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥401.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥8主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥36.5滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥10.5配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥63.51.用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥10適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng)傷、酮癥酸中毒等),不合并妊娠,無嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥25本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥1381)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥13貝前列素鈉片:改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動脈。
健客價: ¥1600本品配合飲食和運動治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥104滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥13用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。
健客價: ¥57用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥67單獨使用本品,建議聯(lián)合飲食及運動療法,達到控制非胰島素依賴型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價: ¥18.5本品配合飲食和運動治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥212適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島b 細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。
健客價: ¥16用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協(xié)同功效。
健客價: ¥29用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥3.5用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價: ¥21