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他16歲發(fā)現(xiàn)糖尿病,19歲時糖尿病腎?、羝?,他做錯的事,你一定要避免再犯

摘要:飲料中的果糖不僅能迅速升高血糖,而且加速尿酸的生成,攝入以后會明顯增加體內(nèi)的尿酸水平。喝飲料以后,飲水不足,不能通過尿液及時排出體內(nèi)的尿酸等垃圾,也會導(dǎo)致尿酸升高。過多的尿酸鹽沉積在腎臟組織內(nèi),改變腎臟的結(jié)構(gòu),破壞腎臟的功能,從而加速腎功能的損害。

 近年來,糖尿病發(fā)病呈年輕化趨勢,今天說的這位小伙子,不僅年紀輕輕得了糖尿病(發(fā)病年齡16歲),而且只有3年的時間,今年19歲的他,已經(jīng)出現(xiàn)了糖尿病慢性并發(fā)癥——糖尿病腎病。

 
2015年7月,這位小伙子因尿中出現(xiàn)大量泡沫到醫(yī)院檢查,確診為1型糖尿病。有糖尿病家族史,姥姥、姨媽等均為糖尿病,但父母不是糖尿病。當時進行了全面檢查,沒有任何并發(fā)癥。
 
近半年來,因為血糖控制不佳,再次住院檢查,除了糖尿病以外,還出現(xiàn)了脂肪肝、肝功能異常、高脂血癥、高血壓、高尿酸血癥,且糖尿病腎病已經(jīng)Ⅳ期。

糖尿病腎?、羝谝馕吨裁?/strong>
 
糖尿病腎病到了Ⅳ期,幾乎沒有逆轉(zhuǎn)的可能,意味著患者的病情將逐漸發(fā)展為尿毒癥。
 
醫(yī)生所能起到的作用就是幫助其減慢發(fā)展為尿毒癥的速度,將來最終的結(jié)果不是需要血液透析治療,就是要換腎,才能維持生命。
 
得知這種情況,母親已經(jīng)淚眼婆娑,兒子卻異常淡定。
 
一般患者要發(fā)展為糖尿病腎病,多需要十年以上的時間。那么,他的病情為什么發(fā)展得如此之快呢?經(jīng)分析可能與以下因素有關(guān)。

病情進展快的六大原因

1.肥胖,且越來越胖
 
三年前,患者身高180厘米,體重74公斤,當時的體重處于正常水平,發(fā)現(xiàn)糖尿病以后的三年時間里,體重增至104公斤,增長了30公斤。肥胖,不僅體表胖,內(nèi)臟也胖。
 
不斷增長的體重,導(dǎo)致胰島素抵抗,增加了胰腺的負擔,加重了糖尿??;也增加了肝臟的負擔,導(dǎo)致肝功能異常;更加重了腎臟的負擔,發(fā)展為糖尿病腎病。
 
糖尿病合并的高血壓、高血脂、高尿酸血癥等諸多因素,都加速和加重了糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展。

2.豆制品攝入過多
 
發(fā)現(xiàn)糖尿病以前,患者特別愛吃肉,醫(yī)生告訴患者及家長,以后要少吃肉??梢赃m量吃一些豆制品和魚蝦類。
 
因為他不太喜歡吃魚蝦,就每個星期多吃幾次豆腐,每次1斤左右。
 
由于長期攝入大量豆腐,也加速了糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展。豆腐屬于植物蛋白,過量的蛋白質(zhì)分解產(chǎn)生的氮類等代謝產(chǎn)物增多,需要經(jīng)過腎臟排泄,從而加重了腎臟的負擔。

3.喜歡喝飲料,患病后還喝
 
患病前,患者幾乎天天喝飲料,很少喝水?;疾『?,并沒有嚴格限制飲料的攝入,只是比以前喝得少一點兒。
 
飲料中的果糖不僅能迅速升高血糖,而且加速尿酸的生成,攝入以后會明顯增加體內(nèi)的尿酸水平。
 
特別是喝飲料以后,飲水不足,不能通過尿液及時排出體內(nèi)的尿酸等垃圾,也會導(dǎo)致尿酸升高。過多的尿酸鹽沉積在腎臟組織內(nèi),改變腎臟的結(jié)構(gòu),破壞腎臟的功能,從而加速腎功能的損害。

4.血糖控制不佳
 
患者參加工作半年來,血糖越來越高,原來空腹血糖一般6.0mmol/L左右,逐漸增加至7.0-8.0mmol/L,到現(xiàn)在的10.0mmol/L以上。
 
血糖不斷升高可能與患者所從事的西點師工作不無關(guān)系,每天與各種甜食和奶油等高熱量食物零距離接觸,盡管家長天天叮囑孩子上班要少吃甜食,無奈年輕力壯、食欲旺盛的小伙子,每天見到唾手可得的美食,如同貓見了魚,根本管不住嘴。
 
這導(dǎo)致他血糖越來越難控制,體重也有增無減。即使患者一直堅持降糖治療,但血糖始終沒有達標。所以,高血糖本身對腎臟結(jié)構(gòu)的損害也不可忽視。

5.缺乏運動
 
上學的時候,還有體育課,有時候同學一起打球、跑步等,尚能做一些運動。從工作以后,吃得越來越多了,身體越來越笨重,運動卻越來越少,幾乎不做運動。
 
因為每天上班時站立工作,下班后雙腿發(fā)脹,非常疲勞,吃完晚飯就想躺著睡覺,導(dǎo)致血糖和體重均逐步提高。

6.高血壓、高血脂
 
三年前,患者血壓尚處于正常范圍,后來,也不知道從什么時間開始,患者的血壓也開始升高,達到了高血壓的診斷標準。目前,血壓156/95毫米汞柱,不得不需要口服降壓藥物治療。
 
血脂檢查中的甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇,均明顯高于正常水平。如果只看化驗單和患者所服用的藥物,不看年齡,這名19歲患者的各項指標與60歲左右的老年人相當。
 
上述各種因素,導(dǎo)致患者的糖尿病腎病在3年內(nèi)發(fā)展迅速。

避免發(fā)展到糖尿病腎?、羝诘奈鍌€方法
 
如果做到以下幾點,這位小伙子可能就不會出現(xiàn)糖尿病腎病或者能及早發(fā)現(xiàn),不至于到了不可逆轉(zhuǎn)的狀況。

1.監(jiān)測體重,防治肥胖
 
監(jiān)測體重,體重正常時防止體重增長,發(fā)生肥胖。體重上升時,及早查明原因,防止體重過度增長,發(fā)生肥胖。發(fā)現(xiàn)體重超重或肥胖,盡早減肥,爭取將體重降低到正常水平。

2.正確飲食,消除隱患
 
選擇低熱量飲食,保證合理的飲食結(jié)構(gòu)。避免暴飲暴食,減少蛋白質(zhì)的攝入,適量攝入豆制品,減輕腎臟負擔。
 
不要喝飲料,避免油炸食品,不喝菜湯等,防止血壓、血脂、血糖、尿酸等升高。

3.飲食運動,不能松懈
 
患者初次發(fā)現(xiàn)糖尿病以后,也定期復(fù)查,按時吃藥并注射胰島素治療。仍然出現(xiàn)了糖尿病腎病,說明飲食和運動治療的重要性。
 
如果不注意生活方式的改變,即使使用藥物治療也達不到理想的治療效果。

4.定時檢查,尿中蛋白
 
糖尿病腎病從沒有發(fā)生到發(fā)展到Ⅳ期,需要經(jīng)過糖尿病腎?、衿?、Ⅱ期、Ⅲ期的過度階段,普通的尿常規(guī)容易漏診,需要通過檢查24小時尿微量蛋白或尿白蛋白/肌酐才能早期發(fā)現(xiàn)。
 
所以,一定要查尿蛋白,特別是青壯年肥胖男性患者,以及早發(fā)現(xiàn)。

5.工作環(huán)境,因病制宜
 
糖尿病患者要選擇適合糖尿病病情控制的工作,避免從事餐飲、酒店、西點、甜點等工作。如果正在從事的工作對糖尿病治療非常不利,可以考慮調(diào)整工作環(huán)境。
 
治療糖尿病,你的選擇,決定這你的命運。
 
作者:胡新林,青大附院內(nèi)分泌代謝疾病科,副主任護師,糖尿病教育專家,主編《醫(yī)療專家十護理專家教您戰(zhàn)勝糖尿病》等著作。
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