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他16歲發(fā)現(xiàn)糖尿病,19歲時(shí)糖尿病腎病Ⅳ期,他做錯(cuò)的事,你一定要避免再犯

2018-08-20 來(lái)源:糖尿病之友  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:飲料中的果糖不僅能迅速升高血糖,而且加速尿酸的生成,攝入以后會(huì)明顯增加體內(nèi)的尿酸水平。喝飲料以后,飲水不足,不能通過(guò)尿液及時(shí)排出體內(nèi)的尿酸等垃圾,也會(huì)導(dǎo)致尿酸升高。過(guò)多的尿酸鹽沉積在腎臟組織內(nèi),改變腎臟的結(jié)構(gòu),破壞腎臟的功能,從而加速腎功能的損害。

 近年來(lái),糖尿病發(fā)病呈年輕化趨勢(shì),今天說(shuō)的這位小伙子,不僅年紀(jì)輕輕得了糖尿?。òl(fā)病年齡16歲),而且只有3年的時(shí)間,今年19歲的他,已經(jīng)出現(xiàn)了糖尿病慢性并發(fā)癥——糖尿病腎病。

 
2015年7月,這位小伙子因尿中出現(xiàn)大量泡沫到醫(yī)院檢查,確診為1型糖尿病。有糖尿病家族史,姥姥、姨媽等均為糖尿病,但父母不是糖尿病。當(dāng)時(shí)進(jìn)行了全面檢查,沒有任何并發(fā)癥。
 
近半年來(lái),因?yàn)?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.coldnoir.com/tnbpd/' target='_blank'>血糖控制不佳,再次住院檢查,除了糖尿病以外,還出現(xiàn)了脂肪肝、肝功能異常、高脂血癥、高血壓、高尿酸血癥,且糖尿病腎病已經(jīng)Ⅳ期。

糖尿病腎?、羝谝馕吨裁?/strong>
 
糖尿病腎病到了Ⅳ期,幾乎沒有逆轉(zhuǎn)的可能,意味著患者的病情將逐漸發(fā)展為尿毒癥。
 
醫(yī)生所能起到的作用就是幫助其減慢發(fā)展為尿毒癥的速度,將來(lái)最終的結(jié)果不是需要血液透析治療,就是要換腎,才能維持生命。
 
得知這種情況,母親已經(jīng)淚眼婆娑,兒子卻異常淡定。
 
一般患者要發(fā)展為糖尿病腎病,多需要十年以上的時(shí)間。那么,他的病情為什么發(fā)展得如此之快呢?經(jīng)分析可能與以下因素有關(guān)。

病情進(jìn)展快的六大原因

1.肥胖,且越來(lái)越胖
 
三年前,患者身高180厘米,體重74公斤,當(dāng)時(shí)的體重處于正常水平,發(fā)現(xiàn)糖尿病以后的三年時(shí)間里,體重增至104公斤,增長(zhǎng)了30公斤。肥胖,不僅體表胖,內(nèi)臟也胖。
 
不斷增長(zhǎng)的體重,導(dǎo)致胰島素抵抗,增加了胰腺的負(fù)擔(dān),加重了糖尿??;也增加了肝臟的負(fù)擔(dān),導(dǎo)致肝功能異常;更加重了腎臟的負(fù)擔(dān),發(fā)展為糖尿病腎病。
 
糖尿病合并的高血壓、高血脂、高尿酸血癥等諸多因素,都加速和加重了糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展。

2.豆制品攝入過(guò)多
 
發(fā)現(xiàn)糖尿病以前,患者特別愛吃肉,醫(yī)生告訴患者及家長(zhǎng),以后要少吃肉??梢赃m量吃一些豆制品和魚蝦類。
 
因?yàn)樗惶矚g吃魚蝦,就每個(gè)星期多吃幾次豆腐,每次1斤左右。
 
由于長(zhǎng)期攝入大量豆腐,也加速了糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展。豆腐屬于植物蛋白,過(guò)量的蛋白質(zhì)分解產(chǎn)生的氮類等代謝產(chǎn)物增多,需要經(jīng)過(guò)腎臟排泄,從而加重了腎臟的負(fù)擔(dān)。

3.喜歡喝飲料,患病后還喝
 
患病前,患者幾乎天天喝飲料,很少喝水?;疾『螅]有嚴(yán)格限制飲料的攝入,只是比以前喝得少一點(diǎn)兒。
 
飲料中的果糖不僅能迅速升高血糖,而且加速尿酸的生成,攝入以后會(huì)明顯增加體內(nèi)的尿酸水平。
 
特別是喝飲料以后,飲水不足,不能通過(guò)尿液及時(shí)排出體內(nèi)的尿酸等垃圾,也會(huì)導(dǎo)致尿酸升高。過(guò)多的尿酸鹽沉積在腎臟組織內(nèi),改變腎臟的結(jié)構(gòu),破壞腎臟的功能,從而加速腎功能的損害。

4.血糖控制不佳
 
患者參加工作半年來(lái),血糖越來(lái)越高,原來(lái)空腹血糖一般6.0mmol/L左右,逐漸增加至7.0-8.0mmol/L,到現(xiàn)在的10.0mmol/L以上。
 
血糖不斷升高可能與患者所從事的西點(diǎn)師工作不無(wú)關(guān)系,每天與各種甜食和奶油等高熱量食物零距離接觸,盡管家長(zhǎng)天天叮囑孩子上班要少吃甜食,無(wú)奈年輕力壯、食欲旺盛的小伙子,每天見到唾手可得的美食,如同貓見了魚,根本管不住嘴。
 
這導(dǎo)致他血糖越來(lái)越難控制,體重也有增無(wú)減。即使患者一直堅(jiān)持降糖治療,但血糖始終沒有達(dá)標(biāo)。所以,高血糖本身對(duì)腎臟結(jié)構(gòu)的損害也不可忽視。

5.缺乏運(yùn)動(dòng)
 
上學(xué)的時(shí)候,還有體育課,有時(shí)候同學(xué)一起打球、跑步等,尚能做一些運(yùn)動(dòng)。從工作以后,吃得越來(lái)越多了,身體越來(lái)越笨重,運(yùn)動(dòng)卻越來(lái)越少,幾乎不做運(yùn)動(dòng)。
 
因?yàn)槊刻焐习鄷r(shí)站立工作,下班后雙腿發(fā)脹,非常疲勞,吃完晚飯就想躺著睡覺,導(dǎo)致血糖和體重均逐步提高。

6.高血壓、高血脂
 
三年前,患者血壓尚處于正常范圍,后來(lái),也不知道從什么時(shí)間開始,患者的血壓也開始升高,達(dá)到了高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。目前,血壓156/95毫米汞柱,不得不需要口服降壓藥物治療。
 
血脂檢查中的甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇,均明顯高于正常水平。如果只看化驗(yàn)單和患者所服用的藥物,不看年齡,這名19歲患者的各項(xiàng)指標(biāo)與60歲左右的老年人相當(dāng)。
 
上述各種因素,導(dǎo)致患者的糖尿病腎病在3年內(nèi)發(fā)展迅速。

避免發(fā)展到糖尿病腎病Ⅳ期的五個(gè)方法
 
如果做到以下幾點(diǎn),這位小伙子可能就不會(huì)出現(xiàn)糖尿病腎病或者能及早發(fā)現(xiàn),不至于到了不可逆轉(zhuǎn)的狀況。

1.監(jiān)測(cè)體重,防治肥胖
 
監(jiān)測(cè)體重,體重正常時(shí)防止體重增長(zhǎng),發(fā)生肥胖。體重上升時(shí),及早查明原因,防止體重過(guò)度增長(zhǎng),發(fā)生肥胖。發(fā)現(xiàn)體重超重或肥胖,盡早減肥,爭(zhēng)取將體重降低到正常水平。

2.正確飲食,消除隱患
 
選擇低熱量飲食,保證合理的飲食結(jié)構(gòu)。避免暴飲暴食,減少蛋白質(zhì)的攝入,適量攝入豆制品,減輕腎臟負(fù)擔(dān)。
 
不要喝飲料,避免油炸食品,不喝菜湯等,防止血壓、血脂、血糖、尿酸等升高。

3.飲食運(yùn)動(dòng),不能松懈
 
患者初次發(fā)現(xiàn)糖尿病以后,也定期復(fù)查,按時(shí)吃藥并注射胰島素治療。仍然出現(xiàn)了糖尿病腎病,說(shuō)明飲食和運(yùn)動(dòng)治療的重要性。
 
如果不注意生活方式的改變,即使使用藥物治療也達(dá)不到理想的治療效果。

4.定時(shí)檢查,尿中蛋白
 
糖尿病腎病從沒有發(fā)生到發(fā)展到Ⅳ期,需要經(jīng)過(guò)糖尿病腎?、衿凇ⅱ蚱?、Ⅲ期的過(guò)度階段,普通的尿常規(guī)容易漏診,需要通過(guò)檢查24小時(shí)尿微量蛋白或尿白蛋白/肌酐才能早期發(fā)現(xiàn)。
 
所以,一定要查尿蛋白,特別是青壯年肥胖男性患者,以及早發(fā)現(xiàn)。

5.工作環(huán)境,因病制宜
 
糖尿病患者要選擇適合糖尿病病情控制的工作,避免從事餐飲、酒店、西點(diǎn)、甜點(diǎn)等工作。如果正在從事的工作對(duì)糖尿病治療非常不利,可以考慮調(diào)整工作環(huán)境。
 
治療糖尿病,你的選擇,決定這你的命運(yùn)。
 
作者:胡新林,青大附院內(nèi)分泌代謝疾病科,副主任護(hù)師,糖尿病教育專家,主編《醫(yī)療專家十護(hù)理專家教您戰(zhàn)勝糖尿病》等著作。
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