睡眠與健康的問題正得到越來越多的關(guān)注，前幾天，中國醫(yī)師協(xié)會專門為世界睡眠日舉行新聞發(fā)布會，并組織全國380余家醫(yī)院舉辦義診活動。對于糖尿病患者來說，睡眠問題還是影響血糖控制的常見因素。下面，我們通過一個案例來看看睡眠呼吸暫停這一常見睡眠障礙對血糖的影響。

案例

老李是一個工作狂，他每周都要工作6天，有時一周七天都閑不下來。他曾和朋友開玩笑說，“你們一周工作40小時，而我每周至少要工作70小時，這樣算來，我都已經(jīng)70多歲了。”然而有一天，這個精力旺盛的人發(fā)現(xiàn)自己無論在工作還是在家里都經(jīng)常打瞌睡，這種情況逐漸加重。即便下午7點到家就開始睡覺，一直睡到第二天上午8點，還是覺得不解乏。老李慨嘆道：“我現(xiàn)在感覺自己就好比是8缸發(fā)動機的跑車只有4個缸在工作。”

起初老李一直認為是工作繁忙、精神壓力大造成的，后來在家人和朋友的堅持下，才到醫(yī)院看病。醫(yī)生對老李進行了睡眠監(jiān)測，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在睡眠過程中老李不斷地在熟睡和半清醒狀態(tài)之間變換，這意味著他每小時平均要“醒”47次。醫(yī)生給出的診斷是：阻塞性睡眠呼吸暫停。

大家在古典文學(xué)作品中經(jīng)常會看到某某英雄在一番痛飲之后便倒頭大睡，不一會兒就鼾聲大作起來。其實，在現(xiàn)實生活中，睡覺打呼嚕的人不在少數(shù)，尤其是很多人的呼嚕聲很響，曾有人做過測試，有的人鼾聲甚至可以達到90多分貝，這已經(jīng)夠上噪音的標準了。而更重要的是，很多人在一陣呼嚕聲過后，呼吸還會暫停一段時間。偶爾打次呼嚕是正常的，可要是經(jīng)常發(fā)生這種情況，就是病態(tài)了，這在醫(yī)學(xué)上稱為“睡眠呼吸暫停”。在睡覺過程中，睡眠呼吸暫?；颊叩暮粑鼤磸?fù)地出現(xiàn)短暫的中斷，嚴重者的呼吸一小時內(nèi)會中斷60次。通常，當呼吸發(fā)生中斷時，睡眠者就會出現(xiàn)打呼嚕、鼻息加重等反應(yīng)，有時直到被憋醒后，才重新開始呼吸。有專家指出，這種缺氧狀態(tài)就好比是身處海拔五千米的高山上。

六大危害

影響生活質(zhì)量

睡眠呼吸暫停會影響睡眠質(zhì)量，進而影響患者的工作生活。在白天，患者會不分時間、地點而不可控制地打起瞌睡，他們常常在開會、看書、聽課的時候不由自主地進入夢鄉(xiāng)，病情嚴重的患者甚至在與人交談時都會不自覺地睡著。

增加不安全隱患

睡眠呼吸暫?；颊哌€會出現(xiàn)疲勞、注意力不集中、反應(yīng)遲鈍、記憶減退、煩躁易怒等表現(xiàn)，如果發(fā)生在駕車者身上，將是非常危險的。司機患睡眠呼吸暫停是發(fā)生事故的主要原因之一。這類司機的事故發(fā)生率是非睡眠呼吸暫停司機的2倍，單人駕駛時的事故率更高達13倍。國外很多國家都規(guī)定，發(fā)放駕照時必須檢查司機是否存在睡眠呼吸暫停。

危害心臟

有超過75％的睡眠呼吸暫?；颊邥霈F(xiàn)不同程度的心率變異，嚴重者會發(fā)生心律失常、傳導(dǎo)阻滯，甚至引發(fā)室顫。睡眠呼吸暫停還會造成心肌缺血，導(dǎo)致冠心病，嚴重時發(fā)生心肌梗死。

升高血壓

在睡眠呼吸暫停時，人體的血壓將會升高，收縮壓和舒張壓平均增加25％。原發(fā)性高血壓患者有20％～30％都是由睡眠呼吸暫停引起的；患睡眠呼吸暫停的人群中，大約50％都合并有高血壓。

危害大腦

研究發(fā)現(xiàn)，睡覺時打鼾及呼吸暫?？稍黾幽X血管病的發(fā)病率及死亡率。半數(shù)以上的男性腦血管病患者都存在長期打鼾史，35％的患者腦血管意外發(fā)生在睡眠過程中，都與打鼾和呼吸暫停密切相關(guān)。

加重胰島素抵抗

很多OSA患者最后都發(fā)現(xiàn)存在2型糖尿病,睡眠呼吸暫停也被看作是2型糖尿病的危險因素。有研究顯示，睡眠呼吸暫停的患者發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險至少要比沒有睡眠呼吸暫停的人群高出3倍。很多糖尿病患者血糖難以控制，經(jīng)過層層排查后發(fā)現(xiàn)是因為存在睡眠呼吸暫停。

癥狀自查

最常見的癥狀

·鼾聲響亮而無規(guī)則

·白天嗜睡

其他癥狀

·睡眠中輾轉(zhuǎn)不安

·夜間經(jīng)常憋醒、喘息、出汗、胸痛

·睡醒后仍感困倦

·晨起或夜間頭痛（大約半數(shù)睡眠呼吸暫?；颊哂写吮憩F(xiàn)）

·夜間燒心或口中泛酸(即夜間食管反流)

·夜間蹬踹或搐動

·醒后口干或咽痛

·腿部浮腫（見于肥胖個體）

·夜間多尿或遺尿

·精神行為異常（注意力不集中、記憶力減退等）

·性格改變（煩躁易怒、焦慮等）

·性功能障礙