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血糖監(jiān)測怎么做才確保不得并發(fā)癥?聽醫(yī)生細講!

2018-04-20 來源:糖友同伴支持  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要: 陳先生患糖尿病后,學會了自測血糖,經(jīng)常會自我監(jiān)測晨起的空腹血糖。很長時間以來,晨起血糖都基本正常。這使他頗感滿意,覺得病情控制得不錯。不過最近他感到身體不適,特別是“三多一少”的癥狀又出現(xiàn)了!而且發(fā)現(xiàn)有四肢末端麻木、下肢無力、視物模糊和皮膚長癤子的現(xiàn)象。

 陳先生患糖尿病后,學會了自測血糖,經(jīng)常會自我監(jiān)測晨起的空腹血糖。很長時間以來,晨起血糖都基本正常。這使他頗感滿意,覺得病情控制得不錯。

 
不過最近他感到身體不適,特別是“三多一少”的癥狀又出現(xiàn)了!而且發(fā)現(xiàn)有四肢末端麻木、下肢無力、視物模糊和皮膚長癤子的現(xiàn)象。于是他決定到醫(yī)院檢查。
 
檢查結果:空腹血糖基本正常,餐后血糖明顯升高。
 
醫(yī)生問他以往餐后2小時的血糖監(jiān)測情況。他說:“我主要是測空腹血糖,我想血糖餐后比餐前高是必然的,所以沒在意。”
 
醫(yī)生說:餐后血糖與空腹血糖監(jiān)測同樣重要。”
 
餐后血糖升高雖屬必然,但應在正常范圍內,如果超過界限就不正常了。實際上,更應重視控制餐后血糖。因為餐后血糖升高比空腹血糖升高出現(xiàn)得更早,當發(fā)現(xiàn)空腹血糖升高時,病情就已經(jīng)發(fā)展相當長一段時間了。如果不重視餐后血糖,誤認為只要空腹血糖正常就沒問題,時間長了也會出現(xiàn)并發(fā)癥。
 
陳先生恍然大悟:“怪不得我最近的情況不太好,原來如此。那該咋辦呢?”
 
醫(yī)生講解道:理想的血糖控制應該是全天候的,包括:空腹(餐前)、餐后、體力活動和工作中、睡眠等時段。因為單一的血糖檢測只能反映檢測瞬間的血糖水平,不能代表其他時間的血糖水平。血糖是經(jīng)常波動的,但又不可能每天隨時隨地測血糖,現(xiàn)在推薦的做法是:隔一段時間(通常半個月左右)進行一次較全面的血糖檢測,作為指導治療和判斷治療效果的依據(jù)。
 
全面監(jiān)測的要求是:三餐前各1次,三餐后2小時(從吃第一口飯算起)各1次,臨睡前測1次,必要時凌晨3點加測1次。
 
陳先生問:“那么,每半個月有一天連續(xù)檢測6~7次血糖,就能完全保證血糖監(jiān)測的準確了嗎?”
 
醫(yī)生說:只能是相對準確,還應該加上糖化血紅蛋白檢測。
 
”什么是糖化血紅蛋白檢測?”陳先生問。
 
醫(yī)生說:糖化血紅蛋白是血糖對紅細胞的血紅蛋白產(chǎn)生糖化反應的結果。
 
每個人,包括沒有糖尿病的健康人,血糖對紅細胞的血紅蛋白都會產(chǎn)生糖化反應。血糖濃度越高,糖化血紅蛋白數(shù)值也就越高,兩者呈正相關。血糖濃度正常的健康人糖化血紅蛋白的數(shù)值為4%~6.5%,即有4%~6.5%的血紅蛋白被糖化。
 
測定糖化血紅蛋白數(shù)值,可反映2~3個月的平均血糖水平,比單測血糖數(shù)值更能準確反映廣段時間內的血糖水平。
 
糖化血紅蛋白檢測數(shù)值的意義是,每增加1%的糖化血紅蛋白,就相當于2~3個月內平均血糖增高1.1~1.7mmol/L。比如測得的糖化血紅蛋白為7.5%,就相當于近2~3個月來,平均血糖水平比正常值高界6.1mmol/L高出1.1~1.7mmol/L,在7.2~7.8mmol/L之間,依此類推。
 
總之,采用定期監(jiān)測空腹血糖、餐后2小時血糖和糖化血紅蛋白相結合的方法,可以全面地了解血糖水平,從而采取相應的治療措施,達到對血糖的監(jiān)測和全文候控制。
 
陳先生問:“既然糖化血紅蛋白檢測能準確反映近2~3個月的血糖水平,那么單測糖化血紅蛋白多省事啊,不測空腹和餐后血糖行嗎?”
 
醫(yī)生答:不行。首先,糖化血紅蛋白反映的是測定前2~3個月時的血糖水平,據(jù)此來調整治療就太晚了。其次,血糖經(jīng)常波動,而空腹和餐后血糖檢測方便,便于及時調整治療,而糖化血紅蛋白檢測用于長期治療效果的觀察和判斷,以便為以后的治療方案的制定提供依據(jù)。
 
在醫(yī)生的指導下,陳先生制定了空腹、餐后血糖及糖化血紅蛋白的監(jiān)測時間表,并根據(jù)結果在治療上進行了調整。如今,血糖得到了較好控制,三多一少和其他癥狀消失了。
 
檢測結果判定
 
餐前血糖:理想水平在4.0~7.Ommol/L,可接受水平為7.0~10.0mmol/L,超過10.0mmol/L則為不可接受。餐后2小時和睡前血糖:理想水平為4.9—8.0mmol/L,可接受水平為8.0~11.0mmol/L,超過11.0mmol/L為不可接受。
 
超過可接受水平就應該對治療做出調整了。
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