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粗針穿刺活檢對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)初檢患者的優(yōu)勢循證

2018-01-13 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:根據(jù)《甲狀腺》雜志上的一項(xiàng)研究,對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)患者的初步檢查,粗針穿刺活檢可能是一個(gè)很合適的診斷工具并且可以減少手術(shù)的必要。

   根據(jù)《甲狀腺》雜志上的一項(xiàng)研究,對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)患者的初步檢查,粗針穿刺活檢可能是一個(gè)很合適的診斷工具并且可以減少手術(shù)的必要。

 
  研究人員表示,此外,粗針穿刺活檢顯示出了良好的惡性腫瘤高診斷準(zhǔn)確率、較低的并發(fā)癥發(fā)生率、減少了不必要的手術(shù)等優(yōu)勢。
 
  韓國蔚山大學(xué)醫(yī)學(xué)院的博士對(duì)632名患者(平均年齡,50.8歲,136名男性)數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析,這些患者都曾于2008年10月-2011年12月在蔚山大學(xué)醫(yī)學(xué)院接受過粗針穿刺活檢。研究人員旨在確定粗針穿刺活檢作為初步發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)一線診斷工具的作用。
 
  分別由于以下原因?qū)颊卟扇×舜轴槾┐袒顧z:超聲表現(xiàn)可疑特點(diǎn)(n=145)、嚴(yán)重鈣化(n=118)、血管結(jié)節(jié)(n=88)、囊性結(jié)節(jié)為主(n=3)和醫(yī)生的習(xí)慣偏好(n=278)。
 
  634份活檢中有8份(1.3%)顯示Bethesda分級(jí)為1。73%的活檢獲得最終診斷,26.7%的活檢在甲狀腺結(jié)節(jié)初步診斷后沒有得到充分隨訪。211份惡性結(jié)節(jié)中在診斷后接受手術(shù)的比例為19%,7.1%的活檢顯示出特殊的病理學(xué)結(jié)果。共有254個(gè)良性結(jié)節(jié);9.8%在手術(shù)后確診,20.1%至少兩次通過細(xì)針穿刺活檢和/或粗針穿刺活檢顯示為良性結(jié)果,70.1%在結(jié)節(jié)表現(xiàn)穩(wěn)定1年后的粗針穿刺活檢中顯示良性結(jié)果。
 
  94.2%的案例的最終結(jié)果通過粗針穿刺活檢確定,5.9%的結(jié)果不確定。30%的診斷結(jié)果為惡性結(jié)果。粗針穿刺活檢診斷惡性結(jié)節(jié)有97.6%的診斷準(zhǔn)確性、90%的敏感性、100%的特異性、100%的陽性預(yù)測值和92.3%的陰性預(yù)測值。不必要手術(shù)率為0.5%。
 
  研究人員寫道:“該研究表明,通過粗針穿刺活檢使Bethesda分級(jí)1的診斷率、不確定結(jié)果率下降并且使最初發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷準(zhǔn)確度增加。粗針穿刺活檢的陽性預(yù)測值為100%,因此可以減少不必要的手術(shù)。不存在與不確定結(jié)果相關(guān)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。這些發(fā)現(xiàn)表明,粗針穿刺活檢對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)的初檢患者是一項(xiàng)優(yōu)異的診斷工具。”
 
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