中文字幕在线一区二区,亚洲一级毛片免费观看,九九热国产,毛片aaa

您的位置:健客網(wǎng) > 糖尿病頻道 > 糖尿病關(guān)注 > 相關(guān)新聞 > 糖尿病足全面管理最新指南

糖尿病足全面管理最新指南

2018-01-13 來(lái)源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:美國(guó)足部醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)(APMA)聯(lián)合血管外科學(xué)會(huì)(SVS)及血管內(nèi)科學(xué)會(huì)共同制定了糖尿病足的管理實(shí)踐指南。該指南由紐約大學(xué)路德醫(yī)學(xué)中心的博士及其同事共同完成,相關(guān)內(nèi)容作為增刊發(fā)布在《血管外科雜志》上。

   美國(guó)足部醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)(APMA)聯(lián)合血管外科學(xué)會(huì)(SVS)及血管內(nèi)科學(xué)會(huì)共同制定了糖尿病足的管理實(shí)踐指南。該指南由紐約大學(xué)路德醫(yī)學(xué)中心的博士及其同事共同完成,相關(guān)內(nèi)容作為增刊發(fā)布在《血管外科雜志》上。

 
  本次指南由多學(xué)科小組基于相關(guān)臨床證據(jù)共同參與制定,分別在五個(gè)方面進(jìn)行了系統(tǒng)性論述,主要包括:潰瘍預(yù)防、停止負(fù)荷、骨髓炎的診斷、傷口護(hù)理和外周動(dòng)脈疾病。
 
  博士說(shuō)道:“現(xiàn)實(shí)情況是,沒(méi)有足夠確鑿的1級(jí)證據(jù)用于指導(dǎo)糖尿病足部潰瘍的治療。這也就是為什么我們將多學(xué)科專(zhuān)家聚在一起的原因:尋求確鑿證據(jù),克服治療困難。”
 
  賓夕法尼亞州立大學(xué)內(nèi)分泌及糖尿病足專(zhuān)家對(duì)此指南作了高度評(píng)價(jià):“我認(rèn)為參與本次指南制定的專(zhuān)家小組很優(yōu)秀并且該指南權(quán)威而且全面。毫無(wú)疑問(wèn),如果參考此指南進(jìn)行相關(guān)護(hù)理,糖尿病足部疾病會(huì)顯著減少。”
 
  5項(xiàng)重要建議
 
  專(zhuān)家小組就糖尿病足的護(hù)理提出了5項(xiàng)建議:
 
 ?、贋榱朔乐棺悴繚?,專(zhuān)家小組提出以下建議:適當(dāng)進(jìn)行血糖控制、定期足部檢查以及患者和家庭教育。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)患者(包括伴有顯著神經(jīng)病變、足部畸形或以前截肢)建議穿著定制的治療鞋。
 
  博士說(shuō)道:“糖尿病患者每次疾病檢查都應(yīng)對(duì)足部進(jìn)行檢查,因?yàn)檫@是一個(gè)嚴(yán)重的問(wèn)題,如果在疾病開(kāi)始時(shí)發(fā)現(xiàn),問(wèn)題就會(huì)簡(jiǎn)單多。”
 
  他指出,尼龍絲檢查法(Semmes-Weinsteinmonofilament)仍然是標(biāo)準(zhǔn)篩查工具。
 
  但是博士指出,不要對(duì)那些尼龍絲檢查的患者花費(fèi)過(guò)多時(shí)間進(jìn)行個(gè)人教育,因?yàn)闆](méi)有證據(jù)表明這種做法會(huì)獲益,反而會(huì)給患者帶來(lái)不必要的負(fù)擔(dān)。
 
 ?、趯?duì)于足底潰瘍的糖尿病患者,專(zhuān)家小組建議脫掉完全束腳的鞋子或足踝相對(duì)固定的靴子。對(duì)于無(wú)足底潰瘍或潰瘍恢復(fù)的患者,推薦穿特定類(lèi)型的減壓鞋。
 
  博士補(bǔ)充道:“完全束腳的鞋子影響糖尿病足部潰瘍的相關(guān)證據(jù)很確鑿,最重要的是不要穿此類(lèi)鞋子。”
 
  ③對(duì)于伴有新發(fā)糖尿病足部潰瘍的患者,指南建議進(jìn)行探骨試驗(yàn)和X線平片檢查。如果軟組織膿腫或探骨試驗(yàn)后仍懷疑骨髓炎推薦行MRI檢查。
 
  博士表示對(duì)骨掃描的依賴(lài)性太大。創(chuàng)傷檢查除了探骨檢測(cè)還有簡(jiǎn)單的X線檢查。MRI檢查是最敏感、特異性最強(qiáng)且最準(zhǔn)確的檢查方法。雖然很貴,但是在一些并不準(zhǔn)確的檢查上花費(fèi)很多錢(qián)可能并不利于相關(guān)疾病的診斷。
 
 ?、芨鶕?jù)美國(guó)傳染病學(xué)會(huì)2012年感染創(chuàng)口治療指南,所有感染性潰瘍建議清創(chuàng)處理。本次指南對(duì)創(chuàng)傷的護(hù)理提供了更加全面的護(hù)理建議及多種清創(chuàng)方法。
 
  對(duì)于標(biāo)準(zhǔn)治療4周后改善不超過(guò)50%的傷口,建議采取輔助治療。指南列舉了以下幾種方法:負(fù)壓治療、多種生物制劑和高壓氧治療。
 
  博士說(shuō)道:“盡管治療方法選擇很多,我們想制定一些指導(dǎo)原則。但任何指南都無(wú)法囊括所有情況,況且缺乏頭對(duì)頭比較。但是我們的底線是如果傷口無(wú)明顯改善,便選擇改變治療方法。”
 
 ?、輰?zhuān)家小組建議糖尿病患者在50歲開(kāi)始測(cè)定踝肱指數(shù)(ABI)。具有足部潰瘍史、先前血管檢查異常、伴有已知血管疾病或因血管疾病進(jìn)行干預(yù)治療的高危患者應(yīng)每年進(jìn)行下肢及足部檢查。
 
  對(duì)于伴有外周動(dòng)脈疾病的足部潰瘍患者,專(zhuān)家組建議通過(guò)外科手術(shù)或血管內(nèi)治療進(jìn)行血運(yùn)重建術(shù)。
 
  博士表示:“糖尿病足潰瘍是一個(gè)多學(xué)科問(wèn)題,本次指南的制定便突出了這一點(diǎn)。同時(shí)本次指南旨在對(duì)相關(guān)治療進(jìn)行更新并易于臨床實(shí)踐。”
 
看本篇文章的人在健客購(gòu)買(mǎi)了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問(wèn)題?醫(yī)生在線免費(fèi)幫您解答!去提問(wèn)>>
健客微信
健客藥房
手機(jī)糖寶