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鎂補充越多,對糖尿病前期越有益?

2018-01-13 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:為預(yù)防糖尿病前期向糖尿病的轉(zhuǎn)變,生活方式的改變和適時的服用二甲雙胍是十分必要的。為確定維生素或膳食補充劑是否有益于2型糖尿病的預(yù)防,已開展了多項研究。鎂就是其中之一,細(xì)胞內(nèi)第二大受關(guān)注的陽離子。

   補充鎂對糖尿病前期患者有益嗎?針對此問題來自弗吉尼亞州約翰·威利斯醫(yī)院的藥劑師進(jìn)行了論述,以下為詳細(xì)內(nèi)容:

 
  糖尿病前期也被稱為空腹血糖受損,在美國患病人數(shù)正逐年增加。根據(jù)2014年美國糖尿病統(tǒng)計報告,在美國37%的成年人為糖尿病前期患者,糖尿病前期的定義為空腹血糖為100-125mg/dL。
 
  為預(yù)防糖尿病前期向糖尿病的轉(zhuǎn)變,生活方式的改變和適時的服用二甲雙胍是十分必要的。為確定維生素或膳食補充劑是否有益于2型糖尿病的預(yù)防,已開展了多項研究。鎂就是其中之一,細(xì)胞內(nèi)第二大受關(guān)注的陽離子。
 
  鎂是300多種酶促反應(yīng)的必要輔助因子,在糖代謝和胰島素抵抗中同樣發(fā)揮重要作用。鎂和胰島素存在一種相互作用的關(guān)系。胰島素有助于調(diào)節(jié)糖代謝過程中鎂離子從細(xì)胞外到細(xì)胞內(nèi)的運輸。而作為糖代謝的一部分,鎂能促進(jìn)糖酵解過程中的多種酶促反應(yīng)。
 
  鎂缺乏可導(dǎo)致胰島素抵抗。在糖代謝過程中超過正常量的胰島素是必需的。因此,低鎂血癥和葡萄糖耐受不良可形成一個惡性循環(huán):低鎂血癥導(dǎo)致胰島素抵抗,而胰島素抵抗可導(dǎo)致血清鎂含量降低。2型糖尿病患者實驗室檢查中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)鎂缺乏,這表明增加鎂攝入對血糖控制有益。
 
  有益的影響?
 
  幾項小規(guī)模研究表明,糖耐量正常或受損的患者補充鎂可能對預(yù)防糖尿病有益。
 
  研究人員開展了一項隨訪長達(dá)7年的前瞻性隊列研究,研究人員通過食物頻率調(diào)查問卷對2586名(年齡介于21-81歲)代謝持續(xù)受損患者每日鎂的攝入量進(jìn)行了測定。問卷包括鎂的攝入量及食物來源。結(jié)果顯示,鎂攝入量高對糖尿病前期患者及糖耐量正?;颊呔幸?。對于代謝受損患者,鎂攝入量高(約400mg/每日)與糖尿病風(fēng)險降低38%相關(guān)。在總研究的人群中(包括糖耐量正常人群),高鎂攝入量與糖尿病風(fēng)險降低51%相關(guān)。(DiabetesCare2014Feb)
 
  研究人員開展的另外一項前瞻性隊列研究中,研究人員對1999名年齡在40-79歲之間的非糖尿病患者進(jìn)行了15.6年的隨訪。鎂的攝入通過食物頻率調(diào)查問卷和測定,包括僅僅膳食鎂。攝入鎂量較高(171.6-195.6mg/每日)的患者相較于攝入鎂量最低的患者,糖尿病風(fēng)險下降。(多變量校正HR,0.86;95%CI,0.75-0.99;P=0.04)。(DiabetMed2013Dec)
 
  研究人員開展的一項隨機對照試驗中,研究人員將116名年齡在30-65歲新診斷為糖尿病前期且伴有低鎂血癥(鎂≤1.8mg/dL)患者隨機分配至30mL的2%的氯化鎂(約含382mg鎂)組和安慰劑組。4個月后,鎂補充組相較于安慰劑組,空腹血糖、餐后血糖和胰島素抵抗穩(wěn)態(tài)模型指數(shù)(HOMA-IR)均顯著下降。約50%的鎂補充組患者糖耐量由受損改善為正常,安慰劑組這一比例為7%。(DiabetesMetab2015Apr27)
 
  一項橫斷面研究也發(fā)現(xiàn),低鎂血癥與糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險增加相關(guān),包括視網(wǎng)膜病變,腎病,和足部潰瘍。

  補充鎂
 
  臨床研究中鎂的攝入量約為400mg/每日,這也是男性推薦攝入量。對于女性來說,推薦攝入量為300-310mg/每日。僅有約50%的美國人(年齡≥1歲)接受推薦量的膳食鎂。因此,建議伴有糖尿病危險因素的人群增加鎂的攝入量是合理的。含鎂豐富的食物包括堅果(如杏仁、腰果、花生)、蔬菜(如菠菜、鱷梨、毛豆)和全谷物。
 
  對于不能從食物中得到充足鎂需求的患者,每日補充鎂量不應(yīng)超過350mg。補充鎂可引起腹瀉、惡心、痙攣。腎功能損害患者無醫(yī)生處方情況下應(yīng)避免服用鎂補充劑。含鎂藥品間可發(fā)生相互作用,因此相互之間應(yīng)至少間隔2小服用以防止藥物相互作用。
 
  美國糖尿病協(xié)會不支持糖尿病患者常規(guī)補充鎂,但是推薦攝入蔬菜、全谷物和豆類。目前尚需要大量的研究來確定鎂在糖尿病前期的預(yù)防、2型糖尿病及糖尿病并發(fā)癥中的作用。
 
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